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关于结核病等疾病列入省本级医疗保险门 诊特殊疾病管理申报方式和用药范围有关 问题的通知 川劳社医中心函 [2008]8 号 省级各参保单位、各定点医院、定点药店： 按照四川省劳动和社会保障厅、四川省财政厅《关于结 核病等疾病列入省本级医疗保险门诊特殊疾病管理的通知》 ( 川劳社发 [2007]7 号 ) 规定，经研究，并经省劳动和社会保 障厅同意，现将新增结核病、类风湿关节炎、硬皮病和冠心 病心脏介入治疗术后抗血小板聚集治疗四种疾病申报省本 级第一类门诊特殊疾病申报方式和用药范围有关问题通知 如下： 一、申报门诊特殊疾病所需资料及用药范围： ( 一) 、结核病： 1、审批所需资料：根据《成都市结核病防治管理办法》 关于结核病实行归口管理、归口治疗的规定，患结核病的省 级参保 人 员 ，需 持 成 都 市 传 染 病 医 院 、成 都 市 结 核 病 防 治 院 、四 川 大 学 华 西 医 院 结 核 病 专 科 中 任 一 医 院 的 病 情 诊 断 证 明 书 ( 签 章 ) ， 到 省 医 保 中 心 进 行 申 报 。 报 销 门 诊 费 用 时 ，也 须 持 上 述 三 家 医 院 中 就 诊 医 院 的 处 作 为 报 销 凭 证 。 2 、 用 药 范 围 分类 药品 剂型 备注 甲类 阿米卡星 注射剂 乙类 加替沙星 口服常释剂型 乙类 加替沙星 注射剂 乙类 莫西沙星 口服常释剂型 乙类 莫西沙星 注射剂 乙类 左氧氟沙星 口服常释剂型 乙类 左氧氟沙星 注射剂 甲类 吡嗪酰胺 口服常释剂型 甲类 对氨基水杨酸钠 口服常释剂型 甲类 对氨基水杨酸钠 注射剂 甲类 利福平 口服常释剂型 甲类 链霉素 注射剂 甲类 乙胺丁醇 口服常释剂型 甲类 异烟肼 口服常释剂型 甲类 异烟肼 注射剂 乙类 丙硫异烟胺 口服常释剂型 乙类 利福喷汀 口服常释剂型 乙类 利福平 注射剂 乙类 异烟肼 / 利福平 口服常释剂型 异烟肼 / 利福平 / 吡嗪酰 乙类 口服常释剂型 胺 乙类 利福霉素 注射剂 乙类 益肺胶囊 乙类 结核丸 （二 ） 、 类 风 湿 关 节 炎 1 、 审 批 所 需 资 料 ： 三 级 甲 等 医 院 风 湿 免 疫 专 科 的 病 情 诊 断 说 明 书 （签 章 ） 。 2 、 用 药 范 围 ： 分类 药品 剂型 备注 乙类 羟氯喹 口服常释剂型 甲类 阿司匹林 口服常释剂型 甲类 布