气管切开术后护理[实用].pptVIP

气管切开术后护理 蒸馏水 属低渗性液体，对痰液的稀释能力较强，但对呼吸道粘膜的刺激性较大，用于痰液粘稠的病人。 * 精品ppt·实用借鉴 气管切开术后护理 1.25%碳酸氢钠 在碱性溶液中痰的吸附力降低，并可加强内源性蛋白酶的活性及纤毛运动。此外可取代粘蛋白的 钙离子，促进粘蛋白降解。 1.25%碳酸氢钠气道冲洗，局部形成碱性环境，使痰痂软化、粘痰变稀薄。 适用于痰痂较大，不易咳出的患者 * 精品ppt·实用借鉴 气管切开术后护理 抗炎抑菌药物 抗生素 庆大霉素应用治疗气管 切开、气管套管内点 药性能稳定，方法简单。 地塞 米松 COPD病人 具有较强的抗感染作用 盐酸氨 溴索 对危重患者的肺功能具 有保护作用 。 主要表 现的方 面 ： 1 ) 促进纤毛上皮 的再生 和纤 毛正常 功 能的恢 复 加速纤 毛 运 动 ，从而 维护呼 吸道 的自净作用 2 ) 恢复气道粘 膜 的正 常分泌 ， 改变 分泌物 的浆液粘 液 比值 ， 加强水份 的结 合，发挥祛痰的作用， 减少痰痂形成 。 3 ) 协同抗生素的作用， 增加抗生素 在肺组织的血浆浓度， 降低肺部感染。 4 ) 盐酸氨溴索还具有抗氧化、 抗炎 作用， 气管内滴液可使药物直接进 入气道， 用量少且持久地在局部聚 集较高浓。在持续气道湿化液中加 入盐酸氨溴素可产生一举两得的好 效果，降低肺部感染 的发生 。 ． * 精品ppt·实用借鉴 气管切开术后护理 湿化液的温度 湿化液的温度应该保持在32～35℃，进入呼吸道后逐渐升至体温水平,可使相对湿度维持纤毛活动的生理要求，若需要加强湿化，应相应提高吸入气体温度，但不应＞40℃。如温度＞40℃，即使水蒸汽饱和，纤毛活动也会消失，并有喉痉挛、发热、出汗、呼吸功能增加等症状。严重者可发生气道烧伤，高热反应。温度＜30℃,纤毛运动也会受到抑制，温度过低失去湿化作用，气道过敏者易诱发哮喘发作，个别患者可引起寒战反应。所以，在采取湿化措施的同时，还要控制气体的温度，才能发挥湿化的应有作用。 * 精品ppt·实用借鉴 气管切开术后护理 湿化液的量与速度 湿化液量取决于室温、体温、空气湿度、通气量大小、患者吸入气量的多少、痰液的量和性质等因素，以每日不少于250ml，速度以10～20ml/h为宜，但确切的量需视临床情况调整。痰液粘稠程度和引流是否通畅是衡量湿化的可靠指标，如分泌物稀薄，能顺利通过吸痰管，没有结痂或粘液块咳出，表明湿化满意；如痰液过分稀薄，而且咳嗽频繁，听诊肺部和气管内痰鸣音多，需要经常吸痰，提示湿化过度，应酌量减少湿化量；反之湿化不够。  * 精品ppt·实用借鉴 气管切开术后护理 根据痰液的粘稠度将痰液分为： Ⅰ度（稀液），痰如米汤或白色泡沫样，能轻易咳出，吸痰后玻璃接管内无痰液滞留； Ⅱ度（中度粘痰），痰的外观较Ⅰ度粘稠，需用力才能咳出，吸痰后有少量痰液在玻璃接管内壁滞留，但易被水冲洗干净； Ⅲ度（重度粘稠），痰的外观明显粘稠，常呈黄色并伴有血痂，不易咳出，吸痰时吸痰管因负压过大而塌陷，玻璃接管内壁上留滞有大量痰液且不易用水冲净。 。 * 精品ppt·实用借鉴 * 精品ppt·实用借鉴 气管套管常见类型： * 精品ppt·实用借鉴 * 精品ppt·实用借鉴 气管切开术后护理的目的： 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息及肺部感染。。 * 精品ppt·实用借鉴 气管切开的适应症 1.喉梗阻：咽喉部炎症、肿瘤、异物、外伤或瘢痕性狭窄等因素引起的急慢性喉梗阻。 2.下呼吸道分泌物堵塞：各种原因引起的昏迷、下呼吸道炎症、胸部外伤或术后不能有效咳嗽排痰以至下呼吸道分泌物堵塞者。 3.需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者 4.预防性气管切开：某些头颈、颌面部、口腔等部位的手术，为了便于气管内麻醉及防止血液、分泌物进入下呼吸道者。 5.其他：某些需要气管内麻醉手术而又不能经口鼻插管者，呼吸道异物不能经喉取出者。 * 精品ppt·实用借鉴 禁忌症 严重出血性疾病或切开部位以下呼吸道梗阻者。 * 精品ppt·实用借鉴 气管切开术按目的不同可分为六大类： 1、手术情况下的气管切开 为了配合口腔、咽腔等部位的手术顺利进行，必要的气管切开可以避免血液向下流入呼吸道而阻塞呼吸，使术中呼吸道通畅。如喉Ca，喉肿瘤，口腔，颌面大手术、鼻咽部巨大纤维血