垂体病变影像学诊断规范.pptVIP

分 重庆医科大学附属第一医院 The Frs Afi ated Hoepta, Chonge n 垂体病变的影像学诊断规范 吕发金 重庆医科大学附属第一医院放射  分 重庆医科大学附属第一医院 The FrstAfiatad Hoepta, Congan 内容提要 心一、垂体影像学检查方法 ☆八、鞍区及鞍旁肿瘤的 ☆二、垂体影像学解剖 鉴别诊断 ☆三、常见鞍区病变的临床表现 鞍内肿瘤 鞍区病变分析原则 2、鞍上肿瘤 鞍旁区肿瘤 ☆五、垂体病变影像学诊断思路 ☆九、垂体疾病的影像报 ☆六、垂体肿瘤治疗后随访 告原则 冷七、神经垂体病变影像诊断价值 ☆十、小结  重庆医科大学附属第一医院 The FrstAfiatad Hoepta, Congan 、垂体影像学检查方法 1、蝶鞍平片 蝶鞍平片显示垂体病变的间接征象,不具特异性。 蝶鞍平片显示蝶鞍扩大,呈“鞍内型”改变。颅内高压可有类似 改变。  分 重庆医科大学附属第一医院 The FrstAfiatad Hoepta, Congan 蝶鞍CT扫描 平扫可诊断垂体大腺瘤,对垂体微腺瘤诊断无帮助 √常规扫描技术:冠状位薄层增强扫描,敏感性17-22% √软组织窗和骨窗结合,提高病变检出率 √CT显示垂体瘤引起的骨质改变优于MRI 由于空间分辨率较低,不易区分肿瘤与鞍上结构的关系 CT经蝶手术入路评价 Saris SC et al. Radiology. 1987: 162: 775-7.  重庆医科大学附属第一医院 The FrstAfiatad Hoepta, Congan 3、蝶鞍MRI扫描:最佳方法 √扫描技术 √常规序列及显示平面:矢状位SET1WI,冠状位SE TW及T2WI,冠状位与垂体柄平行;斜轴位作为补 充序列( Axial PDW,平行于经蝶手术入路)。 √增强:疑为微腺瘤,作垂体动态增强,观察垂体局部 有无异常强化,可作时间强化曲线。垂体大腺瘤,作常 规三平面增强,观察正常垂体组织受压移位的方向; 观察邻近结构的累及。  垂体MRI平扫及增强扫描序列及层面选择  重庆医科大学附属第一医院 The FrstAfiatad Hoepta, Congan 经蝶手术入路评价 切层平 行于鼻 蝶线, 范围包 括蝶窦 和蝶鞍  分 重庆医科大学附属第一医院 The FrstAfiatad Hoepta, Congan 垂体影像解剖学 垂体解剖学分为腺垂体和神经垂体。飞2-2 √腺垂体来源于胚胎时期 Rathke s囊的向上移行。  重庆医科大学附属第一医院 The FrstAfiatad Hoepta, Congan 腺垂体 √正常矢状位呈半月 或新月形,上缘形 态取决于鞍隔孔的 天 妊猿前 大小和垂体功能状 态,冠状位呈长带 995=e 状 √信号均匀,与脑组 织相似,信号强度 与垂体功能状态有 G兽tonB翻e(··kt 关,腺垂体生理性 信号增高:新生儿 妊娠后期、产后等 Y, etal. Radiology 1993: 187: 229-231  重庆医科大学附属第一医院 The FrstAfiatad Hoepta, Congan eminence 咖m 腺垂体解剖 Pars tuberalis Infundibular 漏斗柄 ①前部 前叶 远侧部 神经部 ②结节部 ③中间部 √冠轴位腺垂体 分区 ①中间部 ②两侧翼