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年度职业健康检查结果汇总表 表 1 年度职业健康检查结果汇总表（按用人单位统计） 填报单位（盖章）：  填报日期：  年 月  日 上岗前体检  在岗体检  离岗体检  备注 序号  用人单位名称 体检人数  禁忌人数  体检人数  禁忌人数  疑似职业病人数  需观察复查人数  体检人数  疑似职业病人数  需观察复查人数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 表 2  年度职业健康检查结果汇总表（按毒物类别统计） 填报单位（盖章）：  填报日期：  年 月 日 上岗前体检  在岗体检  离岗体检 毒物类别 体检人数  禁忌人数  体检人数  禁忌人数  疑似职业病人数  需观察复查人数  体检人数  疑似职业病人数  需观察复查人数  备注 粉尘 化学毒物 物理因素 放射 其他 总计 表 3  年度职业健康检查发现职业禁忌人员名单 填报单位（盖章）：  填报日期：  年 月 日 序号  体检类别（上岗前、在岗）  姓名  性别  年龄  接害工龄  毒物名称  禁忌证  单位名称  报告书编号  备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 表 4 年度职业健康检查发现疑似职业病人名单 填报单位（盖章）： 填报日期： 年 月 日 序号 体检类别（在岗、