医疗急救技能项目操作流程.docx

PAGE PAGE # 医疗急救技能项目操作流程 【一】成人基础生命支持（BLS）操作流程 （一） 评估周围环境安全。 （二） 判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。 （三） 启动BLS请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。 （四） 摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽。 （五） 开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏。 （六） 人工呼吸：用视、听、感觉判断患者有无呼吸 5?10秒；如无呼吸，立即使用简 易呼吸器、面罩通气二次，并可看到胸部起伏。 （七） 建立人工循环：检查有无颈动脉搏动 5?10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按 压。按压时观察患者面部反应。 胸外心脏按压方法： 双手扣手，两肘关节伸直（肩肘腕关节呈一直线）； 以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量； 按压部位胸骨中下1/3交界处或两乳头连线与胸骨交叉处； 按压频率100次/分； 按压深度4?5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间基本相等。 （八） 胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为 30:2。 （九） 首轮做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏， 迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，安放除颤电极板显示“室颤”，进行电除颤。 （十）迅速擦干患者胸部皮肤， 手持电极板时不能面向自己， 将手控除颤电极板涂以专 用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。 （十一）确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨 下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上，并观察心电波型， 确定仍为室颤心律。 （十二）选择除颤能量，单相波除颤仪用 360J ,直线双相波除颤仪用 120J，双相指数截 断（BTE波除颤仪用150?200J。 （十三）按压除颤器充电按钮，使除颤器充电。 （十四）除颤电极板紧贴胸壁， 适当加以压力，提不并确定周围无人员直接或间接与患者 接触。 （十五）除颤仪显示可以除颤信号时， 双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行 电击。 （十六）放电结束，移开电极板。 （十七）除颤后，擦干胸壁皮肤，继续按压、人工呼吸五个周期（约 2分钟）后复检心 电活动，若维持贯注心率，则说明心肺复苏成功（在无心电监护的情况下复查呼吸、 脉搏）。 【三】儿童基础生命支持操作流程 1、 评估周围环境安全。 2、 判断意识：拍肩、呼叫，确认患儿意识丧失。 3、 启动BLS,请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。 4、 摆放体位：患儿取仰 卧位，置于地面或硬板上；靠近患儿跪地，双膝与肩同宽。 5、 开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏。 6、 人工呼吸：用视、听、感觉判断患儿有无呼吸 5- 10秒；如无呼吸，立即使用简易 呼吸器，面罩加压给气二次，并可看到胸部起伏。 7、建立人工循环：检查有无颈动脉搏动 5— 10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压， 按压时观察患儿面部反应。 胸外心脏按压方法： （1） 用一手掌根或双手扣手，肘关节伸直； （2） 以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量； （3） 按压部位胸骨中下 1/3或两乳头连线与胸骨交叉处； （4） 按压频率100次/分； （5） 按压深度约为胸廓前后径的 1/3 — 1/2，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松 开时间基本相等。 &胸外按压与人工比率：不论单人或双人均为 30: 2。 9、首轮做5个30: 2，历时约2分钟，复检呼吸，颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏， 迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，安放除颤电极板显示“室颤” ，准备电除颤。 10、 迅速擦干患儿胸部皮肤， 手持电极板时不能面向自己， 将手控除颤电极板涂以专用 导电胶，并均匀分布于两块电极板上。 11、 确定手控除颤电极板正确安放位置， 前电极板放在胸骨外缘上胸部、 右侧锁骨下方; 外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧， 电极板中心在腋中线上， 并观察心电波型，确定仍 为室颤心律。 12、 按儿童每公斤体重 2J选择除颤能量。 13、 按压除颤仪充电按钮，使除颤仪充电。 14、 除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，确定周围无人员直接或间接与患儿接触。 15、 除颤仪显示可以除颤信号时， 双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行 电击。 16、 放电结束，移开电极板。 17、 除颤后，擦干胸壁皮肤，继续按压、人工呼吸五个周期（约 2分钟）后复检心电活 动，若维持贯注心率则说明心肺复苏成功（在无心电监护的情况下复查呼吸、脉搏） 。 【四】婴儿基础生命支持操作流程 1、 评估周围环境安全。 2、 判断意识：拍足底、呼叫患儿确认意识丧。 3、 启动BLS,准备简易呼吸器、面罩。 4、 摆放体位：患儿取仰卧位，置于桌面或