2018年居民用药习惯和中药材知识调查问卷.docVIP

2018年居民用药习惯和中药材知识调查问卷.doc

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2018年居民用药习惯和中药材知识调查问卷 您好!我们是来自广州中医药大学的学生,为了进一步了解本地居民用药习惯和中药材知识情况,更好地进行社区服务,开展此次调查活动。 :一、基本情况 Q1:您的性别? ○男 ○女 Q2:您的年龄? ○18岁及以下 ○19-30岁 ○31-45岁 ○46-60岁 ○60岁以上 Q3:您的学历 ○小学 ○初中 ○高中 ○大学 ○研究生及以上 :二、用药习惯 Q4:您是否曾经(或现在)患有以下疾病?(如无则答下一题) ○鼻炎 ○肺病 ○风湿病 ○感冒 ○高血压 ○冠心病 ○颈椎病 ○贫血 ○失眠症 ○糖尿病 ○痛风 ○头痛 ○胃病 ○哮喘 ○心绞痛 ○咽炎 ○腰椎间盘突出症 ○支气管炎 ○痔疮 ○中暑 ○其他 Q5:您周围常见病或多发病有哪些? ○癌症 ○鼻炎 ○风湿病 ○感冒 ○高血压 ○冠心病 ○颈椎病 ○贫血 ○失眠症 ○糖尿病 ○痛风 ○头痛 ○胃病 ○哮喘 ○心绞痛 ○咽炎 ○腰椎间盘突出症 ○支气管炎 ○痔疮 ○中暑 ○其他 Q6:假如,生活中遇到以上某些常见病,您的一般处理方法? ○到县级以上医院治疗 ○到附近的乡镇医院或诊所治疗 ○网上查资料,自行去药店买药 ○采用民间经方,验房 ○不是太严重的话一般不治 Q7:您家里有常备药品吗? ○有,很齐全 ○有一些 ○无 Q8:您家里一般会准备什么药? ○感冒药 ○解暑药 ○肠胃药 ○安眠药 ○消炎药 ○皮肤病药 ○其他 Q9:您的用药依据是什么? ○完全按医生处方用药

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