全面口腔门诊急救.ppt

临床特征 晕厥发作一般具有以下过程： 发作前：多数病人感头晕、视物模糊、耳鸣或听力减退、全身无力、面色苍白、恶心、出汗、腹部不适等症状，可持续数秒至数10秒 发作时：多数病人感眼前发黑，有短暂意识丧失（多在5秒内），同时全身肌肉松弛，跌倒在地；发作时伴血压下降，少数意识丧失持续时间超过15秒者，可出现抽搐、呼吸暂停、心率减慢、瞳孔散大、尿失禁等 发作后：多数患者数秒即恢复意识，可伴有面色苍白、恶心、头晕和全身无力等，经休息可缓解，不留任何阳性体征 课件 1、反射性晕厥： 一般仅有临床症状 2、直立性低血压性晕厥： 先兆症状+蹲位、卧位、直立位 时血压下降 3、心源性晕厥: 先兆症状+严重的心率失常的临 床症状和体征 发生迅速、持续时间短暂，具有自限性并且能够完全恢复意识 临床特征 课件 晕厥病人一般情况下是不发生并发症的， 但在特殊的情况下可诱发原有的疾病发作而出现相应的状症和体征 并发症： 课件 急救处理： 1、立即停止各种操作 2、迅速放平牙椅或取头低脚高位， 松解衣领，保持呼吸道通畅， 吸氧 3、用手按压 “人中” 穴位 4、测量生命体征和血糖，并根据测量后的异常值给予对症处理 静注高渗葡萄糖20---40ml 处理原发疾病 呼吸循环停止时按心跳骤停处置 心电监护，及时请相关科室会诊 病情严重者 立即呼叫给予转科/院处理 课件 ★ 注意 在知觉未恢复前，不能给任何饮料或服药。如有呕吐，应将病人的头偏向一侧 急救处理： 课件 预防： 1、治疗前充分沟通。 2、提倡舒适治疗。 3、提供良好的就诊环境。 4、为有晕厥史的病人治疗时，尽可能采取水平仰卧位，双脚 上抬 10-15度，以利于有效的脑部供血。 5、治疗时密确观察病情，发现前期症状及时处理。 6、如果并发症病情严重者立即转科/转院处理。 课件 小结 一、遇到危急情况怎么做？ 1、平卧 2、保持呼吸道通畅 3、给氧 4、呼救 5、开放静脉通路 6、心电监护 二、如果能确定是心跳骤停必须立即开始心肺复苏!不能因为做心电图或者连接心电监护或打电话呼救而耽误时间。心外按压比人工呼吸要重要，单做心外按压也是有效的 三、几点建议 1、行动比思考要重要 2、不要盲目用药 3、不要盲目实施有创性的操作 4、一定要呼救寻求帮助 5、心电图资料要存档 课件 急救团队 口腔诊疗往往由一个医生完成 急救需要的是一个团队，至少要2-3人，组成一个最基本的急救小组。 如果人人训练有素加上配合默契，必然能够高效完成急救工作。 课件 成员的分工 急救小组的1号成员； 一般由医师担任，是主要的施救者和团队的领导者。（第一个到急救现场的人！） 主要的职责是实施基础的生命支持，包括评估环境，识别患者的意识，调整患者的体位，判断大动脉的搏动以及自主呼吸，胸外按压，除颤器送达时候的电极除颤。 课件 2号成员：可由护士或者医师担任 职责：负责将简易呼吸器和氧气瓶等急救设备带着急救现场，并辅助1号成员进行气道管理，如开放气道，使用简易呼吸器进行人工呼吸，连接氧气源。 成员的分工 课件 3号成员：一般由护士担任 职责：携带除颤仪器到达急救现场并协助安装，辅助1号,2号成员进行其他急救操作，如准备急救药物，开放静脉，拨打120急救电话，监测患者的生命体征，记录抢救时间及内容。 成员的分工 课件 急救援助 如果你觉得需要帮助，绝对不要犹豫，应该明白，我们只是牙科医生，不是急救医生，有些人比我们强！ 我们的任务是什么？ 维持患者的生命，直到专业人员的到来 课件 课件 * * * 基础生命支持（BLS）的步骤： 课件 基础生命支持（BLS） 是所有医疗急救处理中唯一最重要的一步是所有的医务工作职员都应该接受的培训 课件 步骤一 判断 A 停止口腔操作 B 确定意识是否丧失 C 寻求帮助 D 根据症状和体征识别病情： 出汗/行为异常/口唇紫绀/头晕/恶心/胸痛 意识改变/惊厥/呼吸困难/药物过量/过敏 课件 基础生命支持 (现场目击，判断、启动急救医疗服务系统 ) 判断患者意识 检查循环体征和呼吸 启动急救医疗服务系统 课件 步骤二 P(体位) 调整病人体位（椅位） 平卧位，脚稍抬高 课件 步骤三 判断并开放气道（A） 给氧 课件 判断呼吸道通畅及呼吸情况（B） A 可以在口鼻感觉和听到气流，看不到胸腹部运动 说明呼吸道通畅 B 不能在口鼻部