尿流动力学尿流动力学.ppt

排尿障碍的尿动力学检查  一尿流动力学基本概念 口泌尿外科的一个分支学科:依据流体力学和 电生理学的基本原理和方法,检测尿路各部 的压力、流率和生物电活动,从而了解尿路 排送尿液的功能和机制,以及排尿功能障碍 性疾病的病理生理学变化。 口结构(人体管道工)→>功能(泌尿科大夫) 口尿路结构异常←→>尿路功能异常  尿流动力学历史 口1953年 David M. Davis提出“尿动力学”概念 」口1872年 Schatz膀胱穿刺发现膀胱内有一定压力 口1876年 Dubois膀胱内压与体位有关,排尿时膀胱内压升 口1897年 Rehfisch记录排尿时间,计算平均尿流率 口1922年Rose用记纹鼓记录膀胱压,绘制出压力曲线 口1939年 Lewis用记录仪连续记录膀胱压,描绘出连续性压 力轨迹 口1948年 Drake使用转筒记纹器测定尿流 口1956年 Garrelts使用电子装置记录尿流率 口八十年代末诞生了电脑化的尿动力仪  人体储尿及排尿生理 口肾脏泌尿0.5-10m分钟 强列排尿欲 膀胱充盈逼尿肌( Detrusor Muscle)持续受到刺激 信息传递到大脑 “排尿要求 口刺激感觉神经通路( Sensory Pathways)传至大脑,称为“排 尿欲”( Desire to yoid) 传入‖传出 =3 口自律&本体系统控制逼尿肌和尿 道( Urethral)压力,使尿液不被排 三出三 口“强烈排尿欲”尿道括约肌 感觉 Urethral Sphincter)主动收 缩 口排空过程 口自律系统( Autonomic system) 抑制 逼尿肌收缩+尿道括约肌松弛  尿流动力学检查的目的及适应症 目的: 口直观、量化反映尿路功能 口为尿路疾病的诊断和治疗提供客观依据 口推动了多种基础医学的发展和研究(妇产科、康复 科、神经科、骨科、儿科等)  尿流动力学检查的目的及适应症 适应症: 口有持续下尿路症状者,需要确定合适的治疗方法, 或将要采取的治疗方法可能造成严重副作用者 临床应用: 口前列腺增生症——B00的确定 口尿失禁的病因—压力性尿失禁? 口神经源性膀胱——一排尿功能紊乱 口小儿排尿功能障碍——指导治疗  一尿流动力学检查设备 口尿流率仪 口膀胱测压传感器 (3个压力通道) 口电脑+尿动力学软 Rc-100 Remote eontrol 口灌注泵 口测压导管 e& na 口显示器+打印机 口泌尿系检查床及 排尿椅 口Ⅹ线机(供影像尿 动力学检查) 口肌电图及生物反 馈设备 Solar with water transducers  尿流动力学检査环境 口适度宽敞 口良好通风 口柔和照明 口适宜温度 口恰当隔离、 注意私密性 注意Ⅹ线防护  尿流动力学检查包括 口尿流率测定 日充盈性膀胱压力测定 口压力流率同步测定 口压力流率肌电图同步测定 口尿道压力图测定  尿流率( Uroflowmetry) 优点 无创、经济 口排尿障碍的筛査 缺点 ,,,,,,,,,,三 口仅对病因做初步判断 口无法明确病因 最大尿流率<10m/s90%存在梗阻 最大尿流率10-15ms65%存在梗阻 最大尿流率>15m/s30%存在梗阻