口腔颌面外科：第十四章 牵张成骨技术在口腔颌面外科的应用.ppt

第十四章.牵张成骨技术在口腔 颌面外科的应用 * * 第一节.概述 牵张成骨（distraction osteogenesis DO） 内源性组织工程学 定义:给予截开骨皮质的骨断面一持续缓慢的牵张力，这种作用力会促使骨组织和骨组织周围软组织的再生，从而在牵开的骨断面之间产生新骨和周围组织的同步增生。 * * 第一节.概述 一：DO技术在口腔颌面外科应用的发展史 1:20世纪初意大利Codivilla 2:20世纪50年代俄罗斯Ilizarov 3:1927年德国Wasmund:牙支持式 4:1973年美国Synder:外置式 * * 第一节.概述 二：DO的生物学基础 1：张应力法则（law of tension-stress） 对生物体组织逐步实施以持续的牵张力可以刺激和保持其组织 再生和生长 2：现在分子生物学研究 机械力通过作用于跨膜蛋白使细胞骨架发生改变，将细胞外 机械信号传递至细胞内，激活细胞内生长因子信号 * * 第一节.概述 二：DO的生物学基础 骨组织再生、延长 周围软组织的再生、生长 * * 第一节.概述 二：DO的生物学基础 牵张固定器的稳定 牵张速度和频率 截开骨皮质不损伤骨髓 保留尽量多的骨膜 * * 第二节 DO技术在口腔颌面外科的临床应用 一：颌骨牵张器 （一）牵张器的基本组成: 固定装置+牵引装置 * * 第二节 DO技术在口腔颌面外科的临床应用 （二）牵张器的分类 1：口外牵张器： 2：内置式牵张器：自动、双向、三焦点式、种植 牵张器 3：个体化牵张器：RP再现颌骨畸形设计和确定牵 张器 * * DO技术在口腔颌面外科的临床应用 . * * DO技术在口腔颌面外科的临床应用 . * * DO技术在口腔颌面外科的临床应用 . * * 第二节 DO技术在口腔颌面外科的临床应用 * * 第二节 DO技术在口腔颌面外科的临床应用 二：颌骨牵张成骨的临床经过 间歇期：5~7D 牵张期: 牵张长度决定 稳定期：3~4个月 * * 第二节 DO技术在口腔颌面外科的临床应用 三：颌骨牵张成骨的适应症 1：小下颌畸形 2：半侧颜面发育不全综合征 3：上下颌牙弓重度狭窄 4：下颌骨缺损、缺失的牵张成骨重建 5：垂直牵张成骨 6：上下颌骨发育不全的牵张成骨 7：颞下颌关节成形术的同期牵张成骨关节重建 8：颅颌面畸形综合征 * * 第二节 DO技术在口腔颌面外科的临床应用 四：操作程序及方法 1：手术期： 2：间歇期：3-7天 3：牵张期：3-4次/天，<1.5mm 4：固定期：3-6月 * * 第二节 DO技术在口腔颌面外科的临床应用 五：颌骨牵张成骨术的并发症及对周围组织的影响 1：DO的并发症： 疤痕、损伤神经、过早骨化、骨不连（纤维连接） 2：下颌骨DO对下牙槽神经及颞下颌关节的影响： 轻微、可逆 * * 第二节 DO技术在口腔颌面外科的临床应用 六：颌骨DO与牙合关系的重建和保持 * *