病历书写标准规范测试题.docVIP

20XX年病历书写基础培训测试题 科室： 姓名： 分数： 一、单选题（每题1分，共25分） 1、入院统计应在患者入院（ ）小时内完成。 A.8 B.12 C.24 D.48 以下哪些医师能够书写入院统计。（ ） A.本院注册执业经治医师 B.实习医师 C.试用期医师 D.以上均可 月经史统计正确格式是哪一项。（ ） A、15 EQ \F(5-7,28-30) 20XX年10月20日 B、 EQ \F(5-7,28-30) 15 20XX年10月20日 C、15 20XX年10月20日 EQ \F(5-7,28-30) D、20XX年10月20日 15 EQ \F(5-7,28-30) 以下哪些医师能够书写首次病程统计。（ ） A.本院注册执业经治医师 B.实习医师 C.试用期医师 D.以上均可 5、对新入院危重患者入院（ ）小时内，应有上级医师查房统计。 A.8 B.12 C.24 D.48 6、科主任或副高以上职称医师首次查房统计，应该于患者入院（ ）小时内完成。 A、24 B、48 C、36 D、72 7、日常病程统计是指对患者住院期间诊疗过程常常性、连续性统计。由（ ）医师书写？ A.执业经治医师 B.实习医师 C.试用期医师 D.以上均可 8、手术统计完成时限要求在术后（ ）小时内完成，危重患者立即完成。 A.8 B.12 C.24 D.48 9、抢救统计是指患者病情危重，采取抢救方法时作统计。因抢救急危患者，未能立即书写病历，相关医务人员应该在抢救结束后（ ）小时内据实补记，并加以注明。 A.5 B.6 C.7 D.8 10、术后首次病程统计，是指参与手术医师在患者术后（ ）完成病程统计。 A.8 B.12 C.24 D.立即 11、死亡病例讨论统计是指在患者死亡（ ）周内，由科主任或含有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师主持，对死亡病例进行讨论、分析统计。（ ） A.1 B.2 C.3 D.4 12、患者住院诊疗期间，出于个人原因要求转入上级医院诊疗，首页离院方法应填写为。（ ） A. 医嘱离院 B. 医嘱转院 C. 医嘱转小区 D.非医嘱离院 E.其它 13、下列哪项不是手术同意书中包含内容。（ ） A.术前诊疗、手术名称 B.上级医师查房统计 C.术中或术后可能出现并发症、手术风险 D.患者签署意见并署名 E.经治医师或术者署名 14、问诊正确是。（ ） A. 您心前区痛放射到左肩区吗 B. 你右上腹痛反射到右肩痛吗 C. 解大便有里急后重吗 D. 你认为关键是哪里不适 E. 腰痛反射到大腿内侧痛吗 15、首次病程统计时间要正确到。（ ） A. 小时 B. 分钟 C. 秒钟 D. 无须统计时刻 16-20题共用答案： A. 主诉 B. 现病史 C. 既往史 D. 个人史 E.家族史 16、病史专题部分，应统计疾病发展改变全过程，是指（ ） 17、患者既往有粉尘接触史应统计于（ ） 18、患者对青霉素、磺胺过敏应统计于（ ） 19、患者有长久烟酒癖好应统计于（ ） 20、患者儿女健康情况应统计于（ ） 21-25题共用答案： A.立即 B. 6小时内 C. 8小时内 D. 二十四小时内 E.72小时内 21、首次病程统计完成时限（ ） 22、转入统计完成时限（ ） 23、抢救统计补记完成时限（ ） 24、有创诊疗操作统计完成时限（ ） 25、一般科间会诊完成时限（ ） 二、多选题（每题2分，共20分）： 1、相关首次病程统计书写要求正确是（ ） A. 病例特点包含阳性发觉和含有判别诊疗意义阴性症状和体征 B. 初步诊疗为待查应在待查下面写出临床首先考虑疾病诊疗 C. 诊疗依据应充足提供支持疾病诊疗有力证据汇总情况 D. 疾病诊疗很明确时（如癌症术后化疗），判别诊疗能够统计“诊疗明确，无需判别” E.诊疗计划是依据患者病情立即需要进行诊疗方法 2、下列相关日常病程统计书写要求正确是（ ） A. 上级医师署名应和病程统计中查房医师一致 B. 新入院患者应有连续3天病程统计 C. 对于