急诊科常用抢救药物使用教学文稿.pptVIP

常用抢救药物的使用  因为目前急救药物分类方法比较混乱, 我们学习的时候没按上面顺序 我们习惯从血管活性药物、强心药、呼吸 兴奋剂等顺序开始,拣常用的讲一下(不 必计较,实用为上)。  相关概念:受体 很多药物都是通过受体发生作用,所以要 讲药物的使用首先必须简单讲一下受体的 概念。  受体的概念 受体的概念:受体是指细胞膜或细胞内能与某些 化学物质(如递质、调质、激素等)发生特异性 结合并诱发生物效应的特殊生物分子。 能与受体发生特异性结合并产生生物效应的化学 物质称为受体的激动剂;能与受体发生特异性结 合,但不产生生物效应的化学物质则称为受体的 挂抗剂,两者统称为配体。  受体的分类 受体的分类:目前主要以不同的天然配体 进行分类和命名,分为胆碱能受体和肾上 腺素能受体。各类受体还可进一步分出若 干亚型。如胆碱能受体可分为蕈碱(M) 受体和烟碱(N)受体,N受体可再分为N1和 N2受体亚型;货上原素能受体则可分为 和受体,0受体和β受体又可分别再分为 a1、Q2受体亚型和β1、β2受体亚型  能与去甲肾上腺素或肾上腺素结合的受体 称为肾上腺素受体。肾上腺素受体又可分 为α肾上腺素受体(α-受体)和β肾上腺素 受体(β-受体)  Q受体 Q受体。在外厦主要分布于小血管平滑肌 上,尤以皮、、周肠血管最多。儿菸 酚胺(肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺 等)与α受体结合后,主要产生兴奋效应, 使扩瞳肌收缩,血笪、子宫平滑皿收缩, 但使小肠平滑肌舒张最具临床意义的效应 是血压开高。酚妥拉明是α-受体阻断剂。  β受体 心胜的β受体主要为B1受体,支气管和血 管平滑的β受体主要为B2受体。 B受体激动:引起心肌兴、脂肪分解代谢 增强等兴奋效应;使冠状血管舒张,骨殷 血管舒张,支气管、小肠和子宫平滑肌 均舒张 心得安是β受体阻断剂。  肾上腺素 ■肾上腺素又称勗肾素。 避光,于冷暗处密闭保存 规格:1m:1mg  肾上腺素为何成为常备的急救药品? 肾上腺素对α和β受体均有直接强大的兴奋 作用,因而可增加心脏收缩力,加快心率, 使心输出量增加,收缩压开高。同时,肾 上腺素对心脏还有正性传导作用。小剂量 肾上腺素对血管呈双相反应,首先兴奋α受 体,使血管收缩,而后呈现持久的β受体兴 奋作用,引起血管扩张,血管总外周阻力 魔低。