(完整word版)咯血病人评估.docVIP

咯血病人的评估规范 监测生命体征及意识 1、流程图 护士评估确定是否为咯血 评估患者出血的途径 评估出血的颜色和性状 评估出血的伴随物 评估前驱症状 评估患者的病史 确定为咯血 评估患者咯血的程度 评估患者咯血先兆表现 患者咯血预防引起窒息 患者咯血预防并发症 卧床休息 健康宣教 2、操作规范  饮食指导 口腔护理、皮肤护理、心理护理 步 项目规范 行为规范 骤 1 鉴别咯血 监测生命体征 协用物到病人床旁 及意识状态 询问病人或家属咯 2 评估咯血 血时相关量及伴随 症状 3 健康宣教 指导病人或家属患 者注意事项 4 饮食 向病人或家属解释 5 口腔护理 向病人或家属解释 6 皮肤护理 向病人或家属解释  语言规范 根据病人的病情选择告知此项操作的目的： ** 你好 !我来看看您现在怎么样了！ ，请问您现在有哪里不舒服吗？ 卧床休息 咯血时紧急措施： 1.体位引流 2.清除积血3.氧疗 4.环境要求 1** 为了防止病人的再次咯血请您（大咯血时禁食） .2 咯血停后给予温凉高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质，少量多餐 3 保持大便通畅 为了让您舒适些让我给你清理一下口腔，就像平时刷牙一样好吗？ 为了您更舒适我为您清洗有血迹的地方下可以吗？ （病情稳定时嘱其家属为病人换上舒适的衣服保持皮肤干燥）