钙离子拮抗剂在高血压治疗中的应用[整理].pptVIP

尼莫地平　 (1) 脑水肿及颅内压增高者须慎用。(2)尼莫地平的代谢产物具有毒性反应, 肝功能损害者应当慎用。(3) 本品可引起血压降低。在高血压合并蛛网膜下腔出血或脑卒中患者中, 应注意减少或暂时停用降血压药物, 或减少本品的用药剂量。(4) 可产生假性肠梗阻, 表现为腹胀、肠鸣音减弱。当出现上述症状时应当减少用药剂量并保持观察。(5) 避免与β- 受体阻滞剂或其他钙离子拮抗剂合用。 * 精品PPT·值得借鉴 拉西地平　 (1) 肝功能不全者需减量或慎用, 因其生物利用度可能增加, 而加强降血压作用。(2) 本品不经肾脏排泄, 肾病患者无需调整剂量。(3) 一般不明显影响实验室检查或血液学检查。(4) 虽然本品不影响传导系统和心肌收缩, 但理论上钙离子拮抗剂影响窦房结活动及心肌储备, 应予以注意。窦房结活动不正常者尤应关注, 有心脏储备较弱者亦应谨慎。 * 精品PPT·值得借鉴 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 配色花哨 文字多 套用模板 套用模板 逻辑不清 内容空洞 太土 太杂 太乱 太繁 “ ” 精品PPT·实用可编辑 钙离子拮抗剂在高血压治疗中的应用  * 精品PPT·值得借鉴 我国高血压患者日益增多，防控形势严峻 越来越多的流行病学研 究显示，在我们生存的 地球上，高血压不仅变 得“大流行”，而且与迅 速增长的人口老龄化一 同增长。高血压与人口 老龄化已成为我们生活 中的“双重敌人”。 * 精品PPT·值得借鉴 * 精品PPT·值得借鉴 目前常用降压药物 利尿剂：呋塞米、氢氯噻嗪、吲哒帕胺 β阻滞剂：普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔 α阻滞剂：哌唑嗪、特拉唑嗪 转换酶抑制剂：卡托普利、依那普利 血管紧张素Ⅱ拮抗剂：缬沙坦、氯沙坦 钙离子拮抗剂：硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓 * 精品PPT·值得借鉴 钙离子拮抗剂 钙离子拮抗剂通常是指通过阻滞钙通道来降低血压的化学制剂。（又叫钙通道阻滞药、钙拮抗药）它可以选择性抑制Ca2+经细胞膜上的钙通道进入细胞内，具有扩张血管和负性肌力作用，松弛血管平滑肌，减少末梢血管阻力，从而降低血压，但脑、冠状动脉和肾血流量不减少。钙拮抗剂抑制心肌的收缩力及传导,并抑制血管平滑肌的收缩使血管扩张，从而起到降血压的作用。 * 精品PPT·值得借鉴 临床上常用的钙离子拮抗剂的分类： 苯烷胺类：如维拉帕米（主要用于心律失常 ） 二氢吡啶类：如一代硝苯地平;二代缓释硝苯地平、非洛地平;三代拉西地平、氨氯地平 地尔硫卓类：如地尔硫卓（冠心病心绞痛 ） * 精品PPT·值得借鉴 根据药物的受体结合特性、组织选择和药代动力学特点又可将钙离子拮抗剂划分为三代：（1）第一代为短效钙离子拮抗剂，包括硝苯地平、地尔硫卓等，容易引起反射性交感神经激活，增加心率，基本不用于高血压的治疗；（2）第二代钙离子拮抗剂的药物代谢动力学特性有所改善，血管选择性有所提高，性质稳定、疗效确切，如硝苯地平缓释片、尼莫地平、尼群地平等，但其生物利用度仍很低，峰谷血药浓度波动较大；（3）第三代为长效钙离子拮抗剂，以氨氯地平、拉西地平、乐卡地平等为代表，半衰期长可1次/d服用，因其长效、不良反应小、服用方便且能24h覆盖等待点，已成为用于高血压治疗的重要钙离子拮抗剂类药物。 * 精品PPT·值得借鉴 钙拮抗剂的独特的优点 降压疗效和降压幅度相对较强，而疗效个体差异较小，只有相对禁忌证，没有绝对禁忌证，有助于提高高血压的治疗率和控制率。 对老年患者有较好降压疗效，收缩压下降较明显 几乎可以与每类抗高血压药物量联合使用而增强降压疗效。 * 精品PPT·值得借鉴 常用钙离子拮抗剂的应用 硝苯地平： 　 (1) 硝苯地平应从小剂量开始服