版土工膜防渗单元工程施工质量验收评定表填表样例.pdfVIP

水 利 水 电 工 程 表 1.17 土工膜防渗单元工程施工质量验收评定表 阿勒泰市克孜加尔 单位工程名称 灌区牧民定居饲草料地 单元工程量 一干渠工程 (二标段) 分部工程名称 现浇砼板工程 施工单位 新疆漠海工程建设有限责任公司 一布一膜铺设、砂浆垫层 单元工程名称、部位 3+400-3+500 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项 工序编号 工序质量验收评定等级 次 1 下垫层和支持层（砂浆垫层） 合格 2 土工膜备料 合格 3 土工膜铺设 合格 4 土工膜与周边连接处处理 合格 … 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到合格等级。 施工 单元质量等级评定为：合格 单位 自评 （签字，加盖公章） 意见 年 月 日 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且 主要工序达到 等级。 监理 单元工程质量等级评定为： 单位 复核 （签字，加盖公章） 意见 年 月 日 1 / 34 注 1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求 应满足 SL—176 的规定。 注 2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。 水 利 水 电 工 程 表 1.17.1 下垫层和支持层工序施工质量验收评定表 阿勒泰市克孜加尔 单位工程名称 工序编号 1.17.1 灌区牧民定居饲草料地 一干渠工程 (二标段) 分部工程名称 现浇砼板工程 施工单位 新疆漠海工程建设有限责任公司 单元工程名称、部位 砂浆垫层3+400-3+500 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 合格 合格 项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录 数 率 下层铺设水泥砂浆垫层；铺料厚度符