导管危险因素评估记录单优选.docVIP

滦 平 县 医 院 导管危险因素评估记录单 姓名： 性别： 年龄： 科别： 床号： 诊断： 病案号： 评估项目 脱管后风险程度 患者意识程度 患者配合程度 低危导管 1 分 中昏迷、深昏迷 1 分 完全配合 1 分 中危导管 2 分 嗜睡、昏睡 2 分 部分配合 2 分 项目分值 高危导管 3 分 浅昏迷 3 分 不配合 3 分 意识模糊 （错觉、幻觉、躁动、谵语） 4 分 标 准 ＜ 5 分为正常； 5-8 分为危险；≥ 9 分为高度危险 评估日期 评估得分 预防措施 评估签名 a、 床头悬挂导管警示标识。 b、 使用可靠的导管固定方法。 c、 进行诊疗护理需要移动患者时，妥善固定导管，防止拖、拉、拽。 d、 对于躁动患者，根据医嘱使用镇静剂和约束带。 预防措施 e、 对气管插管清醒患者，进行心理疏导和安全教育。 f 、 进行床头交接班，记录管道长度。 g、 告知患者或家属导管脱落严重后果及预防措施。 h、 I、 低危 风险系数较低，需要处理的一般性管道，不至于危及生命或引起并发症。 导管 包括： 导尿管、吸氧管、鼻胃管、胃肠减压管、输液管 风险系数较高，拔管后不至于危及生命安全，但有可能发生严重并发症，需立即处理的一类管 导 中危 道。 包括： 三强量囊管、鼻胆管、鼻肠管 / 空肠营养管、 T 型管、造瘘管、腹腔引流管、骨髓腔 管 导管 冲洗引流管、感染伤口冲洗引流管、双套管、肾盂造口管、 PICC、CVC、腰大池引流管 分 类 风险系数高，拔管后可能危及生命，需要立即处理且处理时创伤较大的一类管道。 包括： 口腔 高危 或鼻腔气管插管、气管切开套管、胸腔引流管、胸骨后心包 / 纵膈引流管、动脉留置管路、动脉 导管 测压管、漂浮导管、主动脉球囊反搏导管、 CVC（应用血管活性药物） 、脑室引流管、颅内血肿 腔 / 瘤腔引流管、吻合口以下的胃管 / 胰管、前列腺及尿道术后的导尿管、透析管路 备注：①评分＜ 5 分，每周评估一次，有情况随时评估；②评分 5-8 分，至少每天评估一次，有情况随时评估；③评分≥ 9 分，至少每班评估一次，有情况随时评估。