普外科品管圈提高甲状腺术后卧位正确率.ppt

提高甲状腺术后卧位正确率 乳腺伊状腺外科  录 要 前小选现确原 言组题状定因 概理调 制 况由查标析 警警量 对 效 因定策果固 确对实检措 巩 认策施查施算 分 訾体会与打 乳腺甲状腺外科  前言 橤乳腺甲状腺外科主要诊疗科目:乳腺疾病及甲状腺疾 病。近几年甲状腺疾病的发病率逐年增加,去年我科 共完成甲状腺手术589例。术后卧位管理如下: 0.5h-2h 于术全麻 去枕平卧位6小时 章平卧位是不正确,不正确率高达70%以上,往往引 起头痛、头晕、恶心、呕吐不适等症状,同时不利于 呼吸和引流。 成立月泉QC小组,提高卧位管理 乳腺甲状腺外科  、小组概况 组名称 月泉小组 注册编号 课题名称提高甲状腺术后卧位正确率 2014.03 课题类型 管理型型 活动时间 2014.03~2014.08 小组人数 当年活动次数 6次 序号姓名年龄文化程度 职务、职称 组内分工 备注 1 XXX 38 本科 护士长、副主任护组长、组织实施 2 XXX 方案制定 3 XXX 方案监督 4 XXX 资料收集 5 XXX 大专 主管护师 资料收集 6 XXX 33 护师 资料收集 7 XXX 专 资料收集 资料整理:XXX  二、选氩理由 外科学 颈、胸手术后,全身麻醉清醒后,多采用高半坐卧式 因临床护理多注重经验,由于多年的经验全麻术后习惯给予去 枕平卧位6小时,针对科室2013年7月至12月的6月的调查353 例,发现278例患者术后清醒6小时内取去枕平卧位,卧位不正 确平均达7875%,正确率仅为21.25% 存在问题 7月 8月 9月 10月11月12月 538 38 47 66 75 353 36 278 百址t()7981.676683 7875 表2353例甲状腺患者卧位不正确调查表 乳腺次原外科  二、逃氩理由 甲状腺手术后78,75%的卧位不正确,导致了颈部后伸 位时间术中加术后长达8小时以上,致使80%以上患者 影响程度 出现头痛、头晕、恶心、呕吐等不适症状。 其次甲状腺术后最凶险的并发症是各种原因致气管受压 导致呼吸困难,平卧位致使引流管引流不畅,易引起患 者室息。其中1例患者因出血引流不畅致使床边紧急拆 除缝线,解除气管压迫,引流通畅可赢得时间。 选择课题 提高甲状腺术后卧位正确率 乳腺甲状腺外科  三、现状调查 1针对甲状腺术后卧位不正确问题,小 组成员于2014年1月2014年3月对科室 甲状腺术后卧位不正确的患者108发放 调查表,进行资料分析。 乳腺甲状腺外科  三、现状调查 起3患者卧位不正确的因素 序号项目 频数(例数频率累计频率 临床护士指导不到位 74.07%74.07% 患者依从性差 3麻醉医师指导不到位 6.48 91.66 家属经验指导 其他 2.78%100 合计 108 乳腺甲状腺外科  三、现状调查 1% 0.6 床护士指导不到患者依从性差麻醉医导不到家网经验导 累计百分比 乳腺甲状腺外科 图1患者卧位不正确的因素柏拉图  三、现状调查 2结论:从图表中可以看出,临床护士 指导不到位高达74.07%,是造成甲状腺 手术患者清醒后卧位不正确的主要问题 乳腺甲状腺外科