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- 2020-11-01 发布于福建
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病史介绍 患者卫金宜,女,55岁,昨日正常饮食后出现上吐下泻,呕吐数次,为胃内容物,腹泻十次,黄色稀水样便,在泾县中医院检查治疗,效果不佳,有头晕,无头疼,有胸闷,无心慌、心悸,有恶心、呕吐,无腹痛、便秘,无多饮、多尿,无尿频、尿急、尿痛,今下午来诊断,门诊拟:急性胃肠炎入院。病程中患者神情,精神不佳,夜眠不佳,近期体重无明显减轻。查体示:测T:39.1°C;P:110次/分;BP:130/90mmHg.全身浅表淋巴结未及肿大,皮肤粘膜无黄染,双瞳孔等大等圆,直径约为2mm,光反射灵敏,颈软,颈静脉无怒张,双肺呼吸急促,双下肺呼吸音较低,未闻及明显干湿性啰音,未及腹肌紧张,未及压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音活跃,病理反射未引出。 * 精品PPT·值得借鉴 病史介绍 既往史 传染病史:否认”肝炎、结核、伤寒‘’病史 药物及食物过敏史:否认药物及食物过敏史 手术外伤及输血史:否认外伤及输血史,有腹腔镜胆囊切除史 健康及疾病情况:否认糖尿病、心脏病史,有高血压病史 * 精品PPT·值得借鉴 病史介绍 辅助检查 实验室检查:白细胞10.1×10*9/L;中性粒细胞百分比94.4%;中性粒细胞计数9.54×10*9/L。 胃镜检查:示浅表性胃炎。 * 精品PPT·值得借鉴
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