晚期非小细胞肺癌治疗.pptVIP

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2020-11-01 发布于福建
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晚期非小细胞肺癌治疗.ppt

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从培美曲赛的研究看晚期 NSCLC个体化化疗的现状与方向王洁北京大学肿瘤医院培美曲塞治疗非鳞癌的 NSCLC患者更为有效: 来自三项大型、Ⅲ期、随机研究的荟萃分析培美曲塞 MEI 随机二线治疗 N=571 多西他赛 JMEN 培美曲塞维持治疗随机 N=663 安慰剂 JMDB 培美曲塞顺铂一线治疗随机 N=1725 吉西他滨顺铂结果 JEL JMDB JMEN 三类型培美曲塞多西他赛培美曲塞顺铂吉西他滨顺铂培美曲塞安慰剂非鳞癌 618 634 15.5 经调整的HR D70 95%CI 0.61-1.00 0.740.96 0.56-0.88 0.048 0.011 24 229 MST(月) 10.8 经调整的HR 95%CI 00-1.51 0.018 .050 0.678 :PFS:5.1个月题线治疗:培美曲赛对组织病理类型的选择性能否推至三代化疗药物? 维持治疗:进展与局限? 二线治疗怎样实现个体化治疗? JMDB:研究设计 Cis/ Pem vs Cis/Gem in First-line NSCLC Study Design CIsplatin 75 mg/m day 1 plus Pemetrexed 500 mg/m- day 1 Randomization Factors Performance status Each cycle repeated Gender a3 weeks up to 6 cycles Histologic vs cytologic diagnosis metastases Cisplatin 75 mg/m day 1 plus Gemcitabine 1250 mg/m days 18 Vitamin B12, folate, and dexamethasone given in both arms Scagiatf GV et al, Presented at 12 World Conference an Lung Cancer: Sept 5, 2007: Seoul, Korea. jeou JMDB:亚组分析结果 CP v CG Adjuate 100:0.78. 102 ooooo0 Survival Time (months) in Patients PFS(months)in Patients With Nonsquamous Histolo With Nonsqua CP vCG Adjusted HR: 9596 182430 Survival Time (months) in Patients PFS(months) in Patient With Squamous Cell Carcinoma With Squamous Cell Carcinoma Giorgio Vittorio Scagliotti, J Clin Oncol 2008, 26: 3543-355 亚组分析结果 PS°ms 0024 900.78.1.03 大细 P-0050 P-002 P586 D.4 AST=中位生存时间#PS=无进展生存*RR=缓解率 et al, Presented at 14tn European Congress of Clinical Oncology: Sept 27, 2007: Barcelona, Spain. EcoG1594组织学类型与生存期关系分析未发现病理组织学类型的选择性方案鳞腺癌大细胞癌其他 6.1 MST(月)顺铂紫杉醇 0.09 5.3-947.9-10.9 2.9 3.9-9.1 9.7 顺铂吉西他滨 5.7-15.66.8-9.8 4.5-17.1 6.3-1130.63 顺铂多西他赛 0.91 5.5-11.26.5-945.9-1175.6-12.4 7.6 卡铂紫杉醇 0.37 7.3-12.16.6-9.83.6-16.74.9-11.6 0.18 0.39 S380研究:培美曲赛/卡铂与泰索帝/卡铂一线治疗晩期非鳞非小细胞肺癌的Ⅲ期随机临床研究培美曲赛500mg/m2D1 既往未化疗的卡铂[AUC]=5 mg/mL X min ⅢB/V期非鳞激素预处理:泰索帝组地塞米松8 mg PO bid,6 NSCLC 分层因素 R 次(在泰索帝静滴前12小时给予首剂) PS: 0 or 1 Vs