医院医疗安全管理制度.docVIP

医疗安全管理制度 一、各病房要严格执行三级医师负责制：主任或副主任医师每周查房二次，没有高级职称的由科主任代理；主治医师每日查房一次；住院医师执行24小时负责制，同时做好一切查房记录。 二、对疑难重危病人要及时组织科内病历讨论或组织院内外会诊。 三、对死亡病历要进行及时讨论以总结经验、吸取教训，进一步提高诊疗水平。 四、对住院病人的一切技术性操作，要按照各级各类专业技术人员职责范围进行；对复杂、疑难或有一定危险性的操作，要在上级医师的指导下进行，决不允许进修或实习医生擅自处理。 五、严格手术分级制度，坚决杜绝越级、越格手术，对一些重大去除性手术（如脏器部分或全部切除、肢体切除等）及新开展的手术应报医务科及分管院长审批。 六、坚决杜绝做非专业性手术。 七、手术病人，术前应对诊断、术式进行反复讨论，对术中可能发生的意外或并发症要有防范措施，要把可能发生的一切危险与预后情况向病人亲属或单位领导说清楚、讲明白，要在亲属完全同意手术并同时在手术协议书签字盖章（手印）后方可安排手术。门诊手术或急症手术参照此程序执行。 八、对当日手术病人，手术室人员和手术医师要陪同病人一同进入手术室直至结束后将病人安全送回病房为止；只有手术者本人有权向病人家属讲解或答疑，不允许他人随意解释或答复。 九、手术麻醉科接到急症手术电话或通知后，做好一切手术准备，不允许以任何理由拒绝手术或延误时间。 十、各种手术标本（