冠脉分叉病变术式[整理].ppt

Classic Crush * 精品PPT·值得借鉴 Crush技术的优缺点 优点 确保分叉病变血管的立即开通 支架对分支开口覆盖率高 缺点 主支内三层支架钢梁贴壁不良 再次通过多层支架网眼施行球囊对吻扩张费时费力 * 精品PPT·值得借鉴 DK Crush * 精品PPT·值得借鉴 DK crush与Classic crush比较 6F指引导管即可完成操作 提高对吻成功率 提高对吻质量 * 精品PPT·值得借鉴 Reverse Crush（Provisional Crush） 主支置入支架后，分支开口或近端部分血管不理想 在主支放一直径相当的球囊至分叉处 向主支方向回抽分支支架2-3mm，并释放 撤出分支导丝，主支球囊以高压扩张 其他技术同标准Crush技术 * 精品PPT·值得借鉴 Reverse Crush（Provisional Crush） * 精品PPT·值得借鉴 Inverted Crush 当两支血管直径相同且分支与主支角度不利于导丝再次通过分支时选用 首先释放主支支架 撤走主支导丝及球囊 释放分支支架同时利用分支支架挤压主支支架突出主支血管部分 其余步骤同标准Crush * 精品PPT·值得借鉴 Modified Crush（Step Crush） 支架的输送与释放均独立进行 分支置入支架并突出主支数mm 主支植入球囊并跨过分叉口 释放分支支架，造影满意撤出分支导丝 主支球囊挤压突出主支部分的支架 主支置入支架 其余步骤同标准Crush * 精品PPT·值得借鉴 Modified Crush （Step Crush）  * 精品PPT·值得借鉴 V型支架及SKS * 精品PPT·值得借鉴 V型支架及SKS 分支置入支架，然后主支置入支架，两支架相互贴靠形成近端突出；当近端突出5mm或更多时称作同步支架对吻技术（Simultaneous Kissing Stent，SKS） * 精品PPT·值得借鉴 V型支架及SKS 保证两分支的通畅，最后球囊扩张时不需要导丝再通过支架网眼 V支架分叉部分存在无支架覆盖缝隙 SKS术式要求分叉前主干血管的直径足够大 SKS主干血管分为两个管腔，重叠段有二层金属钢梁 处理SKS术后再狭窄，导丝选择性进入困难 * 精品PPT·值得借鉴 T-Stenting Provisional T Stenting 1st Stent 2nd if needed T Stenting 2nd Stent 1st Stent * 精品PPT·值得借鉴 T-Stenting 相较crush技术省时省力 可以较好覆盖分叉近端病变 不能完全覆盖分支开口病变 * 精品PPT·值得借鉴 * 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 * 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 * 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 * 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 * 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 * 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 * 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 * 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 * 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 * 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 * 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 * 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 * 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 * 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 配色花哨 文字多 套用模板 套用模板 逻辑不清 内容空洞 太土 太杂 太乱 太繁 “ ” 精品PPT·实用可编辑 冠状动脉分叉病变 双支架术式 * 精品PPT·值得借鉴 挑战 1，分叉病变分型 2，器械选择 3，技术策略 4，常用术式 5，有创性辅助检查的应用 6，随机临床试验和注册研究结果 * 精品PPT·值得借鉴 分型依据1—血管夹角 Main Vessel Side Branch 70 Y-Shaped T-Shaped Main Vessel Side Branch 70 * 精品PPT·值得借鉴 分型依据2—斑块分布 1， Leferve分型 2， Duke 分型 3， Safian分型 4， Medina分型 * 精品PPT·值得借鉴 Leferve分型 * 精品PPT·值得借鉴 Duke 分型 * 精品PPT·值得借鉴 Safian分型 I型 A I型 B II型 B II型 A III型 A III型 B IV型 * 精品PPT·值得借鉴 Medina分型 * 精品PPT·值得借鉴 分叉病变分型实例 Leferve分型 I Duke 分型 D Safian分型 I型A Medina分型 111 * 精品PPT·值得借鉴 投照体位的选择