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抗凝抗栓治疗
缺血与出血平衡
兰州大学第二医院
综合内科
精医/博学笃行
目录
血及抗机制
厚德精医博学笃行
凝血的病理生理机制
凝血指血液由液体状态转变为凝胶状态的过程,
包括凝血和抗凝,两者间的动态平衡是正常机体
维持体内血液液体流动状态和防止血液丢失的关键
凝血三部曲
厚德精医博学笃行
platelet
Hemostat
Blood vessel
VWF
动脉血栓血流速度快,更依赖血小板的作用,因此治疗
以抗血小板为主
静脉血栓:血流速度慢,对血小板作用依赖性低,因此静
血栓以抗凝血因子为主。
附壁血栓:(心房心室中)血栓较大,比较复杂,未形成
血栓时危险度低,以预防为主,治疗以抗血小板为主;已
形成血栓时危险度高,治疗以抗凝血因子为主要措施。
厚德精医博学笃行
正常内皮细胞有强烈抑血检作用
Inactivates thrombin. factors Xa. Ixa
Proteolysis of
factors va and villa
Activa protein C
Protein c
platelet
Antithrombin Ill
aggregation
P
Thrombin
and Ne
Haparin-lIkO
Thrombomodulin
molecule
Endothelium
内源性抗凝系统
抗凝系统
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急性冠脉综合征(AcS的血栓形成
不稳定心绞痛(UA)
Acs1非ST段抬高心肌梗死( NSTEMT)
sT段抬髙心肌梗死( STEMT)
共同病理基础均为不稳定的粥样斑块、血栓形成
厚德精医博学笃行
ASPIRIN
Thromboxane
Coagulation
COllagen
CLOPIDOGREL
BIVALIRUDIN
PRASUGREL
GPV■5HT
thrombin
P2Y
PAR-4
ACTIVE
METABOLITE
PAR-1
granule
TICAGRELOR
PLATELET
generation
ACTIATION
Amplification
Coagulation factors
Inflammatory mediators
ABCIXIMAB
TIROFIBAN
ed receptor, TP=thromboxane A/prostaglandin H2
EPTIFIBATIDE
规范ACS病人
抗血小板、抗凝治疗
ACS
抗血小板
阿司匹林
氯吡格雷
GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂
肝素
低分子肝素
因子Xa抑制剂
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