房扑房颤处理治疗.ppt

房扑、房颤的处理治疗  第一部分心房扑动  房扑ECG表现 ·出现规律的F波,呈锯齿状,在Ⅱ、Ⅲ、AVF或Ⅵ1导联最明显 常呈倒置,F波间等电位线消失。典型房扑的心房率通常为 250-300次/分 心室律规则或不规则,去决于房室传导比率是否固定 ·QRS波形态正常或形态异常(室内差异传导或原有束支传导阻  心房补动波罢2下传 正心房朴动波法2与中交替下传  心房扑动的病因 各种心脏疾病:风心病,冠心病,高心病, 先心病,心肌病,甲亢心等 缓速综合征 药物作用:IC类转复房颤 ·预激综合征 肺部疾病:COPD,外伤 原因不清:心脏结构无异常  临床表现 不稳定,可恢复为窦性心律或进展为房颤;可持续数月或数年; 增加迷走神经张力可突然减慢心室率,增加交感神经张力或减 慢迷走神经张力可使心率加快 心室率不快者,无不适;心室率快者可诱发心绞痛、心力衰竭 可见颈静脉扑动,S1强度改变,可听到心房音  临床表现 房扑易引起快心室率反应,常在150次/分左右,比房颤快,其 后果也较房颤更为严重 持续性房扑易导致血流动力学改变,引起充血性心衰,特别对 有基础心脏病者,心脏储备功能差,其后果更为严重  心房扑动分类 按时间分类 持续性房扑 发作持续时间大于 24小时;48小时;Z2小时;1月 阵发性房扑  心房扑动分类 根据体表心电图分类 ·I型(普通型;常见型;典型房扑) ◆扑动波在lⅢAVF导联倒置或负正双向 VI导联呈正向,V6导联呈负向 ◆心房率250-350次分 Ⅱ型(非普通型;少见型;不典型房扑) ◆扑动波在Ⅲl、AVF导联直立 VI导联呈负向,V6导联呈正向 ◆心房率较快,常在350-450次/分