起搏器术后并发症.pdf

起搏器术后并发症 一、术中并发症 1、麻醉过敏或利多卡因过量 个别患者因利多卡因使用过量可能出现恶心、呕吐和头晕。 2、锁骨下静脉穿刺并发症 　　主要并发症有血气胸、神经损伤和误入锁骨下动脉等。锁骨下静脉穿刺并发症以预防为 主，一旦出现并发症处理较为困难，有的并发症时致命的。穿刺针误入胸腔时最早的表现是 可抽出气体，或患者有咳嗽。一旦怀疑有气胸时，应立即拔除穿刺针，必要时摄直立位的 X 线片以确诊。小量气胸不须特殊处理，气体可自行吸收。少数患者为张力性气胸，则应行胸 腔引流。如果导入器误入动脉不要急于拔出扩张器，应在备有体外循环情况下拔出导入器较 为安全。 　　⑴血胸 　　穿刺时如血管破损且有流入到胸腔的通道则可引起血胸。单纯血胸较为少见，常为血气 胸。一般刺破锁骨下动静脉而未伤及胸膜时，则不会引起血气胸。 　　⑵锁骨下动静脉瘘 　　发生动静脉瘘的患者不一定有任何症状，但听诊时在锁骨下方可听到连续的“隆隆”样 杂音，类似动脉导管未闭。 　　⑶喉返神经损伤 　　可引起一侧声带永久性麻痹。 　　⑷插入导线时持续出血 　　这种少见的并发症可发生于右心衰或静脉高压者。导线入径处持续出血可导致囊袋积血。 可用缝线在导线周围组织作荷包缝合，两个线头穿过导管而勒紧，可防止持续出血。 　　⑸空气栓塞 　　常发生于颈内静脉或锁骨下静脉穿刺插入导