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肾衰竭的护理常规 肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。急性肾功能衰竭是指 肾功能在短时间内（数小时或数天）急剧下降的临床综合征， 其血肌酐平均每日增加≥44.2umol/L 。慢性肾衰竭是由各种 原发性肾脏疾病或继发于其他疾病引起的肾脏进行性损伤 和肾功能的逐渐恶化。 肾衰竭的临床表现： 1、身体不适：由于毒素和废物在体内不断堆积，病人可能 会感到浑身不适。症状包括恶心，呕吐，夜间睡眠不好，没 有胃口，搔痒和疲劳。 2、浮肿：一些病人会出现浮肿现象。尿量减少，尿频(尤其 在夜间) 。手足踝浮肿。其它症状还有气短，眼睛周围肿胀。 3、贫血：由于肾脏功能遭受损害，人体不能产生制造红细 胞所需的足够荷尔蒙，因而产生贫血。贫血的人经常会感到 寒冷和疲惫。 4、肾衰竭的其它患病症状：血尿(呈茶色或血红色)、高血压、 尿液中出现泡沫、腹泻、极度口渴、睡眠不安、或嗜睡、性 欲下降 护理措施： (一):绝对卧床休息: 急性肾衰应绝对卧床休息，知道症状消失，尿蛋白正常为止， 恢复期可适当活动。 (二):病情的观察及护理: 严密观察生命体征及出入量的变化，定时测量体温.脉搏、呼 吸、血压和出入量并详细记录。 1 、少尿期的观察与护理:少尿期一般 5—7 天,有时可达 7—14 天,尿量少于 400ml 为少尿,少于 100ml 无尿。 (1)严密观察患者有无胃肠道症状如厌食、 恶心、呕吐、及 消化道出血等。 (2)严密观察神经系统的症状,如性格的改变、表情淡漠及昏 迷、抽搐等。 (3)观察有无酸中毒、高钾血症、以及低钠血症、低钙血症等。 (4)做好透析护理，急性肾衰时多数需要透析治疗，做好透析 护理是一项重要措施。 2、多尿期的护理:此期通常持续 1—3 周，尿量多者每日可达 （3000—5000ml ,患者可因尿量过多而引发低钾血症,因脱 水引起高钠血肿症及低血压、上消化道出血、感染、心律失 常等，应严密观察积极处理。 3、恢复期的护理:应鼓励患者适当运动，合理饮食，避免使 用肾毒性的药物，预防感染。 4,准确测量并记录 24 小时出入量:出量包括（尿量、呕吐、 腹泻、引流液、失血量、及透析超滤量）。入量包括（摄入 所有食物含水量的补充）。测量、记录应准确。 5,非透析患者的护理:非透析患者应严格控制入液量，避免水 肿毒 。入液量等于前一天的出液量+基础补液量。（基础补 液量=不显性失液量—内生水量）。 (三):饮食的护理: 1、正确指导患者进食及高效价蛋白质和含钾量少含水量少 的食物。 2、尽量避免进食含钾高的食物及肾毒性的药物，含钾高的 食物如（蘑菇，冬菇，榨菜，芹菜马铃薯等。 3 控制饮水量及食盐和钾的摄入量，食盐摄入量为 1~2g/d,钾 的摄入≤50~70mmol/d 。,避免体内水分过多,引起水中毒及 心血管等系统的疾病。 (四): 预防感染: 1: 严密各种无菌技术操作,杜绝医源性感染。 2:做好口腔护理和皮肤及泌尿道等部位的护理, 保持清洁干 燥,预防褥疮的发生。 (五):做好心里护理: 急性肾衰是急危重病之一,病人可有濒死感,恐惧感，护士可 将急性肾衰的发展过程告诉病人，可有助于减轻病人的不安 情绪。另外告知病人及家属早期透析的重要性，以取得他们 的理解和支持。 (六):做好健康教育: 急性肾衰的愈后与原发病性质，病人年龄，原有慢性疾病的 性质， 肾功能损害的严重程度，早期诊断和早期透析治疗 与否，有无多脏器功能衰竭等有关。护士应教育病人积极治 疗原发病，积极发现与治疗血容量不足。增加抵抗力，减少 感染的发生。