上消化道出血的护理[汇编].pptVIP

1.严密监测出血征象 2.备血、建立静脉通道 3.快速补液 输血纠正休克 4.药物治疗 紧急处理 治 疗 * 精品PPT·可编辑借鉴 常用药物 治 疗 * 精品PPT·可编辑借鉴 抑酸药物 临床上常用PPI和H2受体拮抗剂（H2RA） 埃索美拉唑 兰索拉唑 奥美拉唑 雷尼替丁 法莫替丁 H2RA针剂 PPI针剂 治 疗 * 精品PPT·可编辑借鉴 常规止血药 治 疗 凝血酶：使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，促进凝血过程，口服、胃管或内镜下注入。 止血敏：降低毛细血管通透性，增强血小板凝聚性和黏附性，使血管收缩； 止血芳酸：抗纤溶作用，有血栓形成倾向者慎用； 维生素K1：为肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物质 * 精品PPT·可编辑借鉴 出血患者 抗休克对策 急诊内镜检查 弥漫性出血 无出血点 血管露出 确认出血点 弥漫性出血 大量出血 视野不良 药物疗法 内镜下止血法 经血管介人 （IVR）止血 止血 大量出血 止血不能 止血 手术 止血不能 3日内，3次大量出血发作 器械治疗 * 精品PPT·可编辑借鉴 内镜治疗 硬化剂注射 皮圈套扎 硬化剂注射+皮圈套扎 优点: 止血确实 可有效防止早期再出血 是治疗食管胃底静脉曲张的重要手段 并发症:局部溃疡,出血,穿孔,瘢痕狭窄等 时机:大出血基本控制,患者基本情况稳定 * 精品PPT·可编辑借鉴 经颈静脉肝内门体分流（TI