消渴中医护理查房参考.ppt

消渴病中医护理查房 崔蓉  了解责任护士的临床评估能力 查房 检查责任护士中医辨证施护能力 目的 评价中医护理落实情况  流程 病例 床边辨证\健康病例 简述丿体检八施护 教育/讨论  病例简述 43床,毛亚红,女,58岁。 主诉:多饮多尿1周余 现病史:患者1周前无明显诱因出现多饮多尿,每日饮水1500m左右 夜尿十次晚,泡沫尿,体重减轻5斤左右,伴乏力,曾感恶心,呕吐 1次,吐出胃内容物,无咖啡色样液体,无呕血黑便,无头晕头痛 无视物模糊,无肢体麻木,无多食易饥,无皮肤瘙痒,无潮热盜汘等 情况,当时未予重视,未诊治,昨日患者上述症状仍有,伴恶心,无 呕吐,视物模糊,双手指偶感麻木,头痛,略感胸闷,反酸,伴鼻塞 流清涕,无咳嗽咳痰,无头晕,无视物旋转,无黑朦,无气急,无腹 痛腹泻腹胀,至当地医院就诊,测空腹血糖19mmoL,餐后2小时血 糖high,当时未诊治,建议至我院就诊,今至我院门诊就诊,拟“2 型糖尿病”收住入院  一、病例简述 燥热伤津证:舌质:绛色舌苔:光剥苔脉象: 数脉。四诊合参,中医诊断:消渴病证属 燥热伤津证。患者因燥热耗伤肾阴,阴虚火 旺,故见口干多饮;肾阴亏虚,化气无力,故见 神疲乏力。舌脉为之 既往史:高血压病5年余,类风湿性关节炎 慢性胃炎10余年,干燥综合征10年。  、病例简述 入院日期:2019.02.22 中医诊断:消渴病-燥热伤津证 西医诊断 2型糖尿病糖尿病伴神经并发症糖尿病 酮症2、类风湿性关节炎3、慢性胃炎4、干燥综合征5 肥胖  一、病例简述 入院评估: T:36.4℃P:110次/分R:20次/分BP:144/8mng血糖23.3m01/L血酮: 1.0mo1/L身高:16lcm体重:78.8 kg BMi:30.4kg/m2 神志:清楚 情绪状态:稳定 面色:少华 脉象:数 视力:正常 听力:正常 口腔黏膜:完整 义齿:无 舌质:绛 舌苔:光剥苔 沟通方式:语言 理解能力:良好 声音:正常 食欲:纳差 饮食:清淡 嗜好:无 便:小便:夜尿多,尿有泡沫 大便:调和 睡眠:寐可 专科体检:足背动脉搏动正常,双下肢温度觉、压力觉、振动觉、疼痛觉正常  护理诊断 1.糖尿病酮症:与燥热伤津有关 2.口渴多饮:与燥热炽盛、耗伤津液有关 3.体温升高:与燥热炽盛有关 4.知识缺乏:与对疾病认识不足有关 5.潜在并发症:低血糖、酮症酸中毒、皮肤 感染、胸痹与胰岛素用量不规范、进食 少、感染、创伤脉络瘀阻、外邪侵袭有关  四、分析指导 (一)肝胃郁热证 消渴的辩证分型 (二)胃肠实热证 (三)脾虚胃热证 四)上热下寒证 (五)阴虚火旺证 (六)气阴两虚证 (七)阴阳两虚证  四、分析指导 ●1、肝胃郁热证:脘腹痞满,胸胁胀闷,面色红赤,形 体偏胖,腹部胀大,心烦易怒,口干口苦,大便干,小 便色黄,舌质红,苔黄,脉弦数 ●2、胃肠实热证:脘腹胀满,痞塞不适,大便秘结,口 干口苦,或有口臭,或咽痛,或牙龈出血,口渴喜冷饮, 饮水量多,多食易饥,舌红,边有瘀斑,舌下络脉青紫, 苔黄,脉滑数 ●3、脾虚胃热证:心下痞满,胀闷呕恶,呃逆,纳呆, 便溏,或肠鸣下利,或虚烦不眠,或头眩心悸,或痰多 舌淡胖,舌下络脉瘀阻,苔白腻,脉弦滑无力 4、上热下寒证:心烦口苦,胃脘灼热,痞满不痛,或 干呕呕吐,肠鸣下利,手足及下肢冷甚,舌红,苔黄根 部腐腻,舌下络脉瘀阻,脉弦滑。