肾病试卷(答案).pdfVIP

1/6 一、填空题（计分 35，每空 1 分） 1、肾脏的尺寸约长（10～12）厘米、宽（5～6 ）厘米、厚（3～4 ）厘米、重（120～150） 克；左肾较右肾稍大。 2 、肾脏内部的结构，可分为（肾实质）和（肾盂）两部分。在肾纵切面可以看到，肾实 质分内外两层：外层为（皮质），内层为（髓质）。 肾皮质新鲜时呈红褐色，由（一百多万） 个 肾单位组成。每个肾单位由（肾小球/ 肾小体）和（肾小管）所构成，部分皮质伸展至髓质 锥体间，成为肾柱。 3 、排泄代谢产物是肾脏最重要的功能，主要由肾小球完成。正常情况下，当血液流经肾小球时， 肾小球的滤过膜依靠（分子屏障）和（电荷屏障），将（肌酐）、（尿素氮）、（尿酸）等代谢废物以及 水份等小分子物质滤出至原尿中，将白蛋白、红细胞等人体必须的大分子营养物质保留在血液中。 4 、按发病原因，肾病可分为（原发性肾病）、（继发性肾病）（遗传性肾病）。 5 、肌酐是（肌肉/肌酸）代谢的产物，血中肌酐来源于内源性和外源性两种，外源性肌酐是（肉 类食物）在体内代谢后的产物，是影响肌酐指标的次要因素；内源性肌酐是体内（肌肉组织/肌酸） 代谢的产物，产生数量相对恒定，是影响肌酐指标的主要因素。人血清肌酐的正常值为男性 53～106 umol/L ；女性44～97umol/L 。 6、尿素氮是人体（蛋白质）代谢的主要终末产物，主要由肾脏排泄。血尿素氮较易受饮食、肾 血流量的影响，许多肾外因素也可引起血尿素氮升高。血尿素氮可作为判断肾小球功能的指标，但不 如血肌酐准确，必须排除肾外因素的影响。正常成人空腹尿素氮为 2.86～8.20mmol ／L 。 7、正常尿液中蛋白质不超过（20～80 ）mg/24h ，用普通尿常规检查测不出。当尿中蛋白质含量 增加，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。 如果尿蛋白含量≥（3.5g ）/24h ，则称为大量蛋白尿。 8、生理情况下，人体的组织间液处于不断的交换与更新之中，组织间液量却是相对恒定的。组 织间液量恒定的维持，有赖于（血管内外液体）交换平衡和（体内外）液体交换平衡。如果这两种平 衡被破坏，导致组织间隙或体腔中过多体液积聚就称为水肿。按发病原因可以将水肿分为（肾性水肿）， （肝性水肿），（心性水肿），（营养不良性水肿），淋巴性水肿等。 9、贫血是指全身循环血液中（红细胞）总容量减少至正常值以下。正常成人血红蛋白量男性为 12～16g ／100ml，女性为 11~15g ／100ml。临床引起贫血的原因很复杂，由（慢性肾功能不全）引起 的贫血称为肾性贫血，肾性贫血的程度常与肾功能减退的程度相关。 10、肾脏治疗的替代疗法有（透析）和（肾脏移植）两种。 二、名词解释（计分 15，每题5 分） 1、免疫复合物：是由各种免疫细胞吞噬细菌、病毒、致敏物质共同死亡后结合而形成的，又称抗原-- 肾病基本知识考试试卷答案 2/6 抗体复合物。 2 、慢性肾功能衰竭：是由各种原因引起肾脏损害并进行性恶化，造成肾单位严重毁损，使机 体在排泄代谢废物和调节水、电解质及酸碱平衡等方面发生紊乱的临床综合征。 3、肾病综合征：不是一独立性疾病，而是肾小球疾病中的一组临床症候群。典型表现为大量蛋 白尿（每日＞3.5g ）、低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L ）、水肿伴或不伴有高脂血症。诊断 标准应为大量蛋白尿和低蛋白血症。 三、问答题（50 分） 1、肾脏的主要功能是什么？（10 分） 1、生成尿液、排泄代谢产物。 （4 分） 　　2 、维持体液平衡及体内酸碱平衡。（3 分） 　　3 、内分泌功能。（3 分） 　　 2、肾病常规的治疗方法有哪些？（10 分） 1 、使用免疫抑制剂减少免疫复合物产生，主要有糖皮质激素、细胞毒药物、亲免素调节剂。（2 分） 2 、替代治疗（透析、肾移植）（2 分） 3、降压治疗 4 、减少蛋白尿治疗 5、抗贫血治疗（促红素应用） 6、活性维生素D3 7、HMG-COA 还原酶抑制剂的应用（降血脂）