体位引流技术操作规范.docx

体位引流技术操作规范 一、操作目的 促进痰液引流，保持呼吸通畅。 二、评估要点 1.询问、了解患者的病情、意识状态、自理能力及合作程度。 2.明确湿罗音集中的部位。 3.明确 X 光胸片提示的炎性灶所在的肺叶或肺段。 三、物品准备 （1）治疗盘内：痰杯、漱口水、纱布、听诊器； （2）其他：枕头、软垫等协助体位摆放的用具、医嘱单、治疗卡、快速手消毒剂、医用垃 圾桶、生活垃圾桶； （3）必要时备吸引器及吸痰用物。 四、操作步骤 （1）两人核对医嘱。 （2）核对床号、姓名、住院号（患者或家属陈述姓名、核对床头卡及腕带） 。 （3）评估患者身体情况及需要，解释体位引流的目的并取得配合。 （4）听诊湿罗音部位。 （5）洗手，戴口罩。 （6）备齐用物携至患者床边，再次核对床号、姓名、住院号。 （7）根据湿罗音集中部位及 X 线片提示，协助患者取有效引流体位（坐位或半坐卧位促进 肺上叶引流； 由一侧卧位转为仰卧位， 再转为另一侧卧位， 以利于肺中叶引流； 头低足高位、 仰卧位有利于肺下叶引流；每种体位维持 5-10 分钟，身体倾斜度为 10-45 度）。 （8）协助患者用痰杯接引流出的痰液。 （9）指导患者间歇深呼吸并用力咳痰。 （10）观察患者病情、生命体征、呼吸情况，若出现呼吸困难、紫绀等情况应立即停止。 （11）清洁患者面部。 （12）协助取舒适体位，听诊肺部湿罗音情况，询问患者需要，行相关知识宣教，将呼叫器 置于患者可及的位置。整理床单位。 （13）观察引流出痰液的颜色、量及性状。 （14）处理用物。 （15）洗手，取口罩。 （16）记录。 五、指导要点 1.告知患者体位引流的目的、步骤。 2.告知患者配合操作的方法。 3.解释操作中可能出现的不适和风险。 六、注意事项 1.引流应在饭前进行，一般在早晚进行，因饭后易致呕吐。 2.说服病人配合引流治疗，引流时鼓励病人适当咳嗽。 3.引流过程中注意观察病人，有无咯血、发绀、头晕、出汗疲劳等情况，如有上述症状应随 时终止体位引流。 4.引流体位不宜刻板执行，必须采用病人既能接受，又易于排痰的体位。 5.患者年迈及一般情况极度虚弱、无法耐受所需的体位、无力排出分泌物（在这种情况下， 体位引流将导致低氧血症） 。 6.胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和严重骨质疏松。