试述实施现场急救的基本步骤和要求.pdfVIP

题号:8 所在章:第 7 章 题目内容:试述实施现场急救的基本步骤和要求。 得分:9 答案的提示:查看和报告、患者体位、部位、方法、频率和时间及终止的标准。 你的答案:一、根据伤情判断优先治疗者。一般尤其注意无声息的伤员，这些人一般比较重。 二、对重伤员抢救。一般有止血，包扎。对于呼吸停止者作心肺复苏，步骤是张口，清理呼 吸道，脱下颌，口对口人工呼吸，胸外按压。按压前可以先一拳锤胸，一次就可以！ 三、伤员的搬运！ 现场急救的基本程序如下： 事故发生——迅速判断事故的性质、危害程度和影响范围——及时发出紧急信号——尽快 实施现场急救——及时清理现场。 必须注意及时采取大声呼救、打 110、112 或其它可救急的电话等方式发出紧急信号，争取 到后续的应急救援，以控制事态的恶化。 生命指针的测量和判断： 一、意识 呼喊患者，并拍打患者的肩膀或脸颊，观察患者有无反应，以判断意识（consciousness）。 对于仍有意识的患者，应询问患者姓名、伤病情况、家人联系电话等必要的未知信息；对于 没有意识的患者，可根据现场情况立即发出事故和紧急求援信号。 二、呼吸 呼吸（respiration）是维持气体交换的必备条件，是人生命活动重要体征之一。呼吸停止数 分钟后即可因缺氧危及生命。正常人的呼吸是有规律地进行，每分钟约 16 次左右，并可从人 的胸部或腹部的起伏观察到（男性以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主）。如果呼吸频率明 显变快或缓慢，表示有器质性的疾病。当呼吸节律和深度有明显异常时，如呼吸缓缓加强又 渐渐减弱，或呼吸不规则等表示病情已很危重，是生命垂危的表现。 检查呼吸是否存在，首先观察病人胸、腹部，当有起伏时，则可肯定呼吸的存在。然而在呼 吸微弱时，就是从裸露的胸部也难肯定，此时需用耳及面部侧贴于病人口及鼻孔前感知有无 气体呼出，如确定无气体呼出时，表示呼吸已停止。当被检查者呼吸已停止或微弱时，就需 要进行人工呼吸。 三、脉搏 脉搏（Pulse）是指动脉的搏动。急救通常选用较浅表的动脉，通常首选任意一侧的颈动脉（咽 喉旁开两指，向颈椎方向触摸）。在现场急救中，只要测到颈动脉搏动，则表示心跳存在，否 则必须立即实施心肺复苏抢救。 在非紧急的情况下，可测桡动脉。正常人在安静状态下约 60 次／分～100 次／分。经常锻炼 者或运动员脉率可60 次／分。当体力活动、兴奋、餐后、情绪激动等脉率可100 ／分。脉 率的异常，可以是某些疾病的特征，如发热等。当体温较正常升高 1 摄氏度，脉搏约增加 10 次。检查脉搏还要注意节律是否规律，有无快、慢不均，跳动强弱是否一致以及两侧是否对 称等。如有明显差别，就表示有病态。由于正常人心率与脉搏相同，通过检测脉搏的变化观 察心跳的频率。 当测量不到桡动脉的搏动时，并不能肯定心跳已停，而要进一步测颈动脉搏动，只有颈动脉 搏动已消失时，才能作出心跳停止的判断。在检测脉搏时，可用中指及无名指，避免用拇指， 以免将自己拇指的动脉搏动误认为被测者的搏动。 四、瞳孔 眼球近似圆形，中央圆孔称为瞳孔。其外层为一透明膜，称为角膜，光线可以透人眼内。正 常两侧瞳孔等大等圆，大小可随外界光线的强弱而变化，并且双侧瞳孔同步变化。若两侧瞳 孔不对称，缩小或放大，不整，对光反应迟钝等，表示有病态。如果对光反应消失，角膜反 射消失（触其角膜无任何反应），是死亡的表现。若瞳孔放大，在排除由于药物引起外，也是 临床死亡的重要指征之一。在现场急救中，瞳孔也是必查的项目之一，是判别生命体征存在 与否和有无抢救效果的重要指征。 四项基本操作： 现场心肺复苏的准备： 一、脱离伤害源 对触电者迅速脱离电源；对溺水者迅速进行打捞；对自缢或勒缢者的绳索应尽快剪断，剪断 前要抱住病人，以免摔伤；对一氧化碳中毒抢救要迅速打开门窗、关闭煤炉或煤气阀门，必 要时将病人搬至户外通风，但要注意保温等。 二、判断 （一）判断意识 可通过轻轻摇动病人肩部，大声呼叫“喂”，对认识的人可大声呼其名，若均无反应，可用手 指甲掐人中穴约 5 秒钟，再无反应时，表示病人意识丧失。 （二）判断呼吸 判断有无自主呼吸，在保持气道开放的情况下，当连续 5 秒钟内观察不到胸部的呼吸起伏， 将自己的耳朵及面部侧贴近患者的鼻和口处，听不到气流声时，可以判定患者呼吸已停止。 这是进行人工呼吸的关键指征。必须注意，这一检查过程只应在 5 秒钟左右完成，以免耽误 抢救时间。在决定实施人工呼吸的同时，必须观察有无其他严重的损伤，如有颈椎、肋骨、 胸椎骨折时，应根据伤情及体位选择其它人工呼吸的方法，如气管插管或气管切开。 打开气道——测呼吸——口对口吹气 （3）