美国2013年细菌耐药威胁报告对我们的启示.docVIP

美国2013年细菌耐药威胁报告对我们的启示 细菌耐药不再是简单的医疗问题 --－-摘自《中国医学论坛报》 “2０13年美国细菌耐药威胁”报告对美国面临的细菌耐药情况、社会经济学后果、已有的控制措施与不足、需要采取的应对策略等展开了全面阐述。从内容上来看,该报告可以称为美国细菌耐药状况的白皮书。 该报告是美国第一次以政府公告形式对细菌耐药问题进行全面描述,表明细菌耐药不再是简单的医疗问题，而是已经成为十分严峻的公共卫生问题,甚至是全社会所面临的威胁,需要相关各方共同努力才能加以控制。 报告显示，按照保守估计，美国每年有2０0万人发生耐药菌感染,导致2．3万人死亡,另外尚有25万人发生抗菌药物相关的艰难梭菌感染，1.4万人死亡;细菌耐药每年增加200亿美元的医疗支出,因社会生产力丧失造成的损失更高达3５0亿美元;更为严峻的是,部分耐药菌感染几乎没有药物可用。 在报告中，ＣDＣ首次按照临床和经济学影响、流行情况与趋势、可传播性与预防措施以及有效治疗药物等,将各种主要耐药菌根据威胁程度分为紧迫、严重和关注三级，并据此做出了不同控制措施的建议。 在细菌耐药的控制方面，CDＣ提出了在抗菌药物使用的各领域(如医疗保健、农业养殖等）需要采取的四大核心策略:预防感染和耐药传播,监测耐药细菌,抗菌药物合理使用，针对耐药菌感染的新型抗菌药物与诊断技术的研究开发。 我国的细菌耐药现状 按照ＣDC的报告，结合我国实际情况,我们需要对细菌耐药问题有清楚的认识和明确的行动。 首先必须明确，我国是抗菌药物使用大国，细菌耐药的情况并不比美国乐观。从耐药监测和基础研究情况看,CDC从所列出的紧迫和严重威胁耐药菌，如产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌(ＣＲE)、耐药淋球菌、产ＥSBＬ肠杆菌、MRSA等发生率均高于美国;抗菌药物在医疗和农业领域的使用还存在严重不合理现象。 第二，细菌耐药还没有引起我国政府足够重视，缺乏国家耐药控制战略规划。虽然卫生计生委近３年来采取了抗菌药物合理使用专项整治活动，但相关基础设施、调查监测、防治策略和科学研究都非常有限，不足以支撑耐药控制需求。 第三,对我国细菌耐药所造成的医疗、社会经济影响缺乏了了解和认识。 可以借鉴的防控措施 我国抗菌药物不合理使用成因与美国有所不同,但细菌耐药的威胁却毫无差别。我们应该借鉴美国等做法,在以下方面采取有效措施:①清楚认识细菌耐药的严重危害，高度重视细菌耐药控制工作，在国家层面制定耐药控制的跨领域整体策略,建立统一的耐药控制协调机制;②开展细菌耐药对医疗卫生、动物养殖、社会经济等相关方面的影响调查,掌握我国最基本的数据,确定细菌耐药的危害程度；③尽快建立全面的耐药控制技术支撑体系和数据网络,实时掌握耐药发展动态,为耐药控制策略提供科学依据;④增加国家科技投入，鼓励有关企业和科研机构开展耐药相关基础与应用研究，开发新型耐药控制仪器设备、诊断方法与治疗药物;⑤加强医疗、养殖和公众抗菌药物合理使用的促进与监督管理。