内分泌科应急救援预案.docVIP

低血糖应急预案 低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的严重并发症， 常见于老年、 肾功能减退以及有严 重微血管和大血管并发症的患者，是血糖控制达标过程中应该特别注意的问题。 一、低血糖的定义： 对非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小于 2.8mmol/L 。而糖尿病患者只要血糖值≤ 3.9mmol/L 就属低血糖范畴。 可引起低血糖的降糖药物有胰岛素、 磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂， 其他种类的降糖 药物单独使用时一般不会导致低血糖。 某些植物药也可能导致低血糖， 它们可能含有降糖成 分，或可能含有影响肝肾功能的成分。与 NPH胰岛素比较，甘精胰岛素发生低血糖较少见。 二、低血糖的临床表现： 与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿 感、皮肤感觉异常等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但是老年 患者发生低血糖时可表现为行为异常或其他非典型症状。 夜间低血糖常常难以发现和及时处 理。有些病人屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。 DCCT和 UKPDS等临床研究显示，严格的血糖控制会增加低血糖的风险。因而对糖尿病患 者需要制定个体化的血糖控制目标。 三、低血糖的可能诱因和对策 ■ 胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎的调整剂量 ■ 未按时进食， 或进食过少： 患者应定时定量进餐， 如果进餐量减少