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十八种抢救药物的 药理作用及注意事 项 十八种抢救药物的药理作用及注意事项 一、中枢神经兴奋药（尼可刹米（可拉明）山梗菜碱（洛贝林） 尼可刹米（可拉明） ［药理及应用］直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢 也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑 制药的中毒。 ［用法］常见量：肌注或静注， 0.25?0.5g/次，必要时1?2小时重复。极 量：1.25g/ 次。 ［注意］大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊 厥。 山梗菜碱（洛贝林） ［药理及应用］兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生 儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起 的呼吸衰竭。 ［用法］常见量：肌注或静注， 3mg/次，必要时半小时重复。极量 20mg/ 日。 ［注意］不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过 速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。 二、抗休克血管活性药（多巴胺 肾上腺素（副肾素） 多巴胺 ［药理及应用］直接激动0C和（3受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作 用与剂量有关：小剂量 （2~5 ［1 g/kg?min）低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使 肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的 6 1受体，也经过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；中等剂 量（5 ~ 10 ［I g/kg?min）时，可明显激动6 1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩 力。同时也激动a受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量 （＞10 v g /kg?min）时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在 中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类 型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补 足血容量的患者更有意义。 ［用法］常见量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分, 根据需要调整滴速，最大不超过0.5mg/分。 ［注意］1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或 过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。 2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患 者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。 4.输注时不能外溢。 肾上腺素（副肾素） ［药理及应用］可兴奋a、6二种受体。兴奋心脏6 1-受体，使心肌收缩力 增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋a -受体，可收缩皮肤、粘膜血管 及内脏小血管，使血压升高；兴奋（3 2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气 管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血 等。 ［用法］1.抢救过敏性休克：肌注 0.5?1mg/次，或以0.9%盐水稀释到 10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用 2?4mg溶于5%葡萄糖液250?500ml 中静滴。2.抢救心脏骤停：1mg静注，每3?5分钟可加大剂量递增（1? 5mg）重复。3.与局麻药合用：加少量 （约1: 00-500000）于局麻药内（v 300 v g）。 ［注意］1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入 血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。 2.高血 压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性 哮喘等慎用。 三、 强心药西地兰（去乙酰毛花贰） 西地兰（去乙酰毛花贰） ［药理及应用］增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心 房的白律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵 发性室上性心动过速。 ［用法］常见量：初次量 0.4mg,必要时2~4小时再注半量。饱和量 1? 1.2mg。 ［注意］1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄 视，心律失常及房室传导阻滞。 2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂 同用。 四、 抗心律失常药（心律平（普罗帕酮）利多卡因） 利多卡因 ［药理及应用］在低剂量时，促进心肌细胞内 K+#流，降低心肌传导纤维 的白律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。 ［用法］静注：1?1.5mg/kg/次（一般用 50?100mg/次）必要时每 5分钟 后重复1?2次。静滴：取100mg加入5%葡萄糖100?200ml中静滴，静速 1~ 2ml/ 分。 总量v 300mg。 ［注意］1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症 状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传 导阻滞等心脏毒性症状。 2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁 用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。 心律平（普罗帕酮） ［药理及应用］延长动作电位的时间