十在内河通航水域岸线上进行可能影响通航安全的作业.docxVIP

十二、在内河通航水域、岸线上进行可能影响通航安全的作业或者活 金审批 中华人民共和国水上水下施工作业审 核 申请书 中华人民共和国海事局监制 申请人须知 本申请书为《中华人民共和国水上水下施工作业通航安全管理规定》 所要求，是申请人履行正当手续的法律依据。 申请人必须遵守《中华人民共和国水上水下施工作业通航安全管理规 定》并按规定要求办理申请手续。 本申请书应用钢笔，按要求认真、如实、准确填写。 填写说明： 1 .“作业程序”是作业者使用船舶、设施、设备和技术进行施工作业的 方式、方法和步骤。 “应急的措施”是指作业者为防止污染和意外事故采取的措施以及一 旦发生污染和意外事故时的应急措施。 “相关部门”是指审批工程或施工作业项目所涉及的本主管机关以外 的部门。 “设备”应择其最主要、最关键的填写。 涉及吊装的应填报主要的吊索的尺寸和破断力； 涉及拖航的应填报主拖缆的直径、长度和质的。 “附送资料”应详细填写资料的名称、文号、图号等。 各栏如若不够填写，可附页。 “审批意见”由受理本申请的本主管机关填写。 施工作业项目、地点、范围、施工作业船舶等发生变更，原申请人 须重新办理申请手续。 同一工程重新办理申请， 或工程被取消，或申请人的作业资格被取消 时，原申请书均不退还申请人。 本申请书一式二份，批准后分别由批准机关和申请人保存。 项目名称计划开工日期 项目名称 建设单位 计划完工日期 施工单位 地点范围 施工作业程序： 应急措施 主要施工作业船舶及设备 名称 主要技术参数 附送资料 申 请 单 位 名 称 地 址 邮 编 开户银行 联系人 开户帐号 电 话 申请日期 年 月 日 施工作业示意图 相关部门的意见 县地审核意见 （印） 年 月 日 地市审核（批）意见 （印） 年 月 日 省地审核意见 （印） 年 月 日