口腔组织病理学模拟试题.答案.docVIP

9 . 简 述 釉 质 平 滑 面 龋 的 组 织 病 理 学 改 变 答：（ 1) 釉质平滑面龋由深层到表层可分为透明层、暗层、病损体部、表层。 2) 透明层位于病变的最前沿， 釉质晶体开始脱矿， 晶体间孔隙较正常釉质增大。（ 3 ）暗层紧接透明层表面， 较透明层孔隙增加。（ 4 ）病损体部脱矿较严重， 孔隙较大。（ 5 ）表层位于釉质的最表层，脱矿程度明显较病损体部轻。 9 、 简述牙本质龋组织病理学的改变 答：牙本质龋由深层到表层可分为透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层。 透明层位于病变的最前沿，矿物盐晶体沉积于牙本质小管内。 ）脱矿层是在透明层的表面，细菌侵入之前，酸的扩散所导致的脱矿现象。 ）细菌侵入层位于脱矿层表面，牙本质小管内有细菌侵入。 ） 坏死崩阶层为牙本质龋的最表层，随着液化坏死灶扩大，数量增多牙本质完全崩解破坏，只残留一些坏死崩解组织。 9 、 简述牙本质龋中透明层形成的机制及作用。 1 ）透明层 又称硬化层，为牙本质龋病变最深层的改变。 2 ）光镜下，此层呈均质透明状，小管结构不明显。 3 ）矿化晶体可先沉积在成牙本质细胞突起内，也可先出现在细胞突起周围，最终可将小管堵塞。 4 ）有一定量的脱矿发生。 5 ）在该层内还可见一些牙本质小管，在透射光下呈云雾状。 6 ）有人认为这种改变与小管内成牙本质细胞突起的变性有关，故曾称为脂肪变性。 7 ）当变性的牙本质小管内发生矿物盐沉积，管腔被封闭，其折光率与细胞间质相似，故在透射光显微镜下观察呈透明状。 9-11 叙述从龋病到根尖周炎的发展变化 （1 ）龋病初期，釉质表面脱矿，病变区透明度下降，釉质呈白垩色，继之病变区有色素沉着呈棕褐色 (2) 随着病变发展到牙本质，病变沿着牙本质小管迅速扩散，细菌使 牙本质无机物脱矿和有机物溶解，牙本质结构崩解，龋洞形成。 (3) 当龋病进一步扩展到达牙髓，可引起牙髓的一系列急性和慢性炎症反应，牙髓腔内压力增高，压迫神 经产生剧烈疼痛，造成急慢性牙髓炎。感染牙髓的细菌和代谢产物经过根尖孔可直接扩散到根尖周组织，导致急性或慢性的炎症反应，临床上表现为各种根尖周炎。 简述急性牙髓炎的组织病理学改变 答：（ 1) 牙髓血管扩张充血。 （ 2) 血管通透性增加。 （3) 液体渗出。 （4) 组织水肿。 （ 5 ）纤维蛋白渗出和中性粒细胞浸润。 （ 6 ）炎症加重，成牙本质细胞变性坏死，局部组织液化坏死，形成脓肿。 （7 ）炎症扩散，形成多处小脓肿，牙髓坏死。 12 、 简述静止期牙周炎发展过程 答：1 ）沟内炎症明显减少，在牙周袋与牙槽骨间有大量新生纤维结缔组织，还可见新生的毛细血管。 ）牙槽骨吸收呈静止状态，看不到破骨细胞，牙槽骨吸收部位可见新骨形成。 ）牙根面被吸收的牙骨质也有新生现象。 从组织病理学角度叙述牙周炎的发展过程 答：（ 1 ）始发期：急性渗出性炎症反应；毛细血管扩张；中型粒细胞浸润；龈沟液渗 出增多 （ 2 ）早期病变： T 细胞浆细胞浸润；胶原变性破坏；结合上皮增生 （3 ）病损确立期： B 细胞浆细胞增多；结合上皮跟方增殖，形成浅牙周袋 （ 4 ）进展期：形成深牙周袋；胶原溶解丧失；破骨细胞活跃，骨吸收；渗出物增多。 12. 牙周炎活动期病理改变 答： 1) 牙面上可见不同程度的菌斑、软垢及牙石堆积 2) 牙周袋内有大量炎性渗出物、免疫球蛋白及补体等成分 3) 沟内上皮出现糜烂或溃疡， 上皮增生炎细胞浸润 4) 结合上皮向根方增殖、延伸，形成牙周袋，炎细胞浸润 5 ）胶原纤维水肿、变性、丧 失，被炎细胞取代 6 ）牙槽骨出现活跃的破骨细胞性骨吸收陷窝 7 ）牙周膜的基质及胶原变性、降解，牙周间隙增宽 8 ）深牙周袋至使根面的牙骨质暴露，可见牙石与牙骨质附着 上皮异常增生组织学改变 答：上皮基底细胞极性消失；出现一层以上基底样细胞；核浆比例增加；上皮钉突呈滴状；上皮层次紊乱；有丝分裂相增加；细胞多形性；细胞核浓染；核仁增大；细胞粘着力下降；棘细胞层出现单个或成团细胞角化。 口腔黏膜糜烂与溃疡的鉴别 答：1 ）糜烂是上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层；溃疡浅表破坏上皮层，深层溃疡破坏粘膜下层； 2 ）糜烂面一般鲜红，表面平滑而湿润；溃疡数目大小不一，常形成凹陷，表面有时覆盖假膜； 3) 糜烂愈后不遗留瘢痕；深层溃疡痊愈后遗留瘢痕。 13 、 简述慢性盘状红斑狼疮的病理变化。 1 ）上皮表面有过度角化或不全角化，粒层明显，角化层可有剥脱 . 2 ）有时可见角质 栓塞； 3 ）上皮棘层变薄， 有时可见上皮钉突增生、 伸长；基底细胞发生液化、 变性， 上皮与固有层之间可形成裂隙和小水疱，基底膜不清晰； 4 ）上皮下结缔组织内有淋巴细胞浸润，主要为 T 细胞；毛细血管扩张、 管腔不整。 5 ）血管内可见玻璃样血栓，血管周围有