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政府采购合同验收报告单 根据政府采购合同 （政府采购编号： ）的约定，我单位对（项 目名称）政府采购项目中标（或成交）供应商（公司名称）提供的货 物（或服务）进行了验收，验收情况如下： 验收方式： □自行验收 □委托验收 序 货物型号规格、标准及配置 金额 名称 数量 号 （或服务内容、标准） 合 计 合计大写金额： 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 验 收 具 (按招标采购文件、投标响应文件及验收方案 ) 体 内 容 质量检测机构意见： （公章） 1 / 2 验收结论性意见： 监委意见（签字）： 验收小组成员（签字） 专家： 采购单位代表： 代理机构责任人： 采购人（公章） 年 月 日 说明：本表一式二份，采购单位、政府采购监管部门各一份。 2 / 2