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第二章 症状护理 一、休克护理 二、过敏性休克护理 三、意识障碍护理 四、昏迷护理 五、发热护理 六、水肿护理 七、疼痛护理 八、压疮护理 九、骨髓抑制护理 十、颅内高压护理 十一、脑疝护理 十二、心悸护理 十三、呼吸困难护理 十四、咳嗽与咳痰护理 十五、恶心与呕吐护理 十六、腹胀护理 十七、腹泻护理 十八、便秘护理 十九、排尿异常护理 二十、抽搐护理 二十一、鼻咽大出血护理 二十二、咯血护理 二十三、急性消化道出血护理 二十四、阴道大出血护理 二十五、便血护理 一、休克护理 一、护理评估 1、严密观察生命体征、心率、氧饱和度的变化，观察有无呼吸浅快、脉搏细速、心率增快、脉压减小＜20mmHg、SBP将至＜90mmHg、氧饱和度下降等表现。 2、严密观察患者意识、瞳孔和对光反射，是否有兴奋、烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝、昏迷等表现。 3、评估患者皮肤颜色、色泽，有无出汗、苍白、呕吐、皮肤湿冷、紫绀等表现，了解微循环灌流情况。 1、评估水、电解质及酸碱失衡，如有无口渴、恶心、呕吐、皮肤弹性改变、呼吸气味和节律改变等。 2、评估每小时尿量是否小于30ml/h；同时注意尿比重的变化。 3、评估各项检查结果的变化，以了解患者其他重要脏器的功能。 4、评估用药治疗后的效果及是否存在药物的不良反应。 二、护理措施 1、取中凹卧位，头部和下肢适当抬高30°，与平卧位交替，以减轻头部缺血缺氧，改