小动物修订急救.docx

小动物急救 目录： 第一章急救通则 第二章心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation ) 第三章休克(shock) 第四章急性肺水肿(Pulmonary Edema) 第五章气胸(Pneumothorax) 第六章癫痫(Epilepsy )大发作与癫痫持续状态 第七章中暑(Heatstroke ) 第八章 急性胃扩张扭转(Acute Gastric Dilatation-Volvulus ) 参考文献 第一章急救通则 概述 急救是指对所有危及生命的临床症状或疾病所采取的相应紧急措施， 它的对象包括发 生在任何场合或环境下的危重症。 近年来国外推崇“优先分拣”的理念，其精髓就是对一个病患优先处理危及生命的情况、 对群体病患优先抢救有危及生命状态的病患。 急救通用规则紧急评估有无危及生命的情况t迅速去除危及生命的情况t二次评估病患 的危重和次紧急情况T快速处理危重和次紧急情况T仔细评估病患的其他异常情况T处理这些非紧急的一般情况、完成病历记录、补充完善检查、满足动物主人愿望并完成该急诊 医疗过程。 一、 紧急评估、紧急处理 第一步，紧急评估：采用“ ABBC防法”快速评估，利用5?10秒快速判断宠物有无危 及生命的最紧急情况。最紧急情况：气道梗阻、呼吸心跳停止、神志丧失、快速大出血。 气道是否畅通（Airway） 是否有呼吸（Breathing ） 是否有体表可见大出血（Blood ） 是否有脉搏（Circulation ） S.神志是否清醒（Sensation ） 第二步，立即解除危及生命的情况（如果有上述危及生命的紧急情况则迅速解除） ，包 括立即幵放气道、保持气道通畅、心肺复苏、控制大出血（压迫、结扎等） 。 二、 次级评估与救治 第三步，次紧急评估：判断是否有严重或其他紧急的情况，包含了解病史、体格检查 以及所有生命体征之再次评估。必要时在适当的时机进行关键性的 X光片、实验室检查、 超声或其他特殊检查。 为了节约时间，通常可以采用“ Crash Plan ”的顺序进行有目的、快速体格检查： l C（Cardia心脏）粘膜颜色，毛细血管再充盈时间（ Capillary Refill Time, CRT ,脉搏。 l R（Respiratory 呼吸）快而浅（胸腔问题），呼吸声大（上呼吸道问题），吸气及呼气困 难（肺实质问题） l A（Abdomen 腹部） l S（Spinal 脊柱）, l H（Head 头颅）, l P（Pelvis 骨盆）, l L（Limbs 四肢）, l A（Arteries and vein 动脉与静脉）体外出血（口、肛门、伤口），内出血（胸腹腔穿刺 检查）。 l N（Nerves 神经）. 进行必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查，但是严重急症和危重症抢救状态并非一定 需要获得准确的诊断。 第四步，优先处理病患当前最为严重或者其他紧急问题（紧急处理） l固定重要部位骨折、闭合胸腹部贯穿性伤口，避免二次伤害发生。 l建立静脉通道。 l吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度 95%以上。 l抗休克。 l纠正严重呼吸、循环、代谢内分泌紊乱。 三、其他临床问题与进一步评估、救治 第五步，主要的一般性处理（进一步评估、救治） n体位：侧卧位，可以防止误吸和窒息n进一步监护心电、血压、脉搏、呼吸和体温。 n力争保持理想的生命状态：犬血压 130?180mmHg/60?100mmHg犬心率70?160次/分，犬 呼吸频率16~20次/分；猫血压130?180mmHg/60?100mmHg苗心率140?210次/分，猫呼吸 频率20~24次/分。 n保温、维持正常体温，尤其是在现场和寒冷状态下更为重要。 n对外伤宠物处理广泛的软组织损伤。 n如为感染性疾病，治疗严重的感染。 n治疗其他特殊急诊问题 第六步，完善性和补充处理 l寻求完整、全面的资料(包括病史等)。 l选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断(在有条件和必要性时) l修正或制定进一步的治疗、抢救方案。 l正确确定去向(例如，是否住院、回家护理等) l完整记录、充分反映宠物抢救、治疗和检查情况。 第二章心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation ) 概述 心肺骤停(Cardiopulmonary Arrest CPA ):指丧失有效的自主循环和自主呼吸。 心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation CPR ):为治疗抢救 CPA所采取的措施。 3~4分钟,心跳骤停为临床最紧急的状况，如果抢救不及时，机体各组织和器官将发生一系列不可逆 的生化和病理学改变，导致迅速死亡。脑神经耐受缺氧的时间分别为：大脑皮层支配眼睑及瞳孔的中枢神经为 5?10分钟，