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腹部检查 （一） 腹部检查 （一） 【目的要求】 【目的要求】 ⒈熟悉腹部分区及各区的主要脏器。 ⒈熟悉腹部分区及各区的主要脏器。 ⒉掌握腹部视诊的内容。 ⒉掌握腹部视诊的内容。 ⒊掌握腹部触诊的方法和内容。 ⒊掌握腹部触诊的方法和内容。 ⒋掌握腹部视诊、触诊异常的临床意义。 ⒋掌握腹部视诊、触诊异常的临床意义。 【重点】 【重点】 ⒈腹部视诊的内容。 ⒈腹部视诊的内容。 ⒉腹部触诊的方法和内容。 ⒉腹部触诊的方法和内容。 ⒊腹部视诊、触诊异常的临床意义。 ⒊腹部视诊、触诊异常的临床意义。 【难点】 【难点】 ⒈腹部触诊的方法。 ⒈腹部触诊的方法。 ⒉腹部检查异常的临床意义。 ⒉腹部检查异常的临床意义。 【教法】 讲授、演示、提问 【教法】 讲授、演示、提问 【教具】 多媒体投影仪 【教具】 多媒体投影仪 【学时】 2 学时 【学时】 2 学时 【授课内容】 【授课内容】 第六章 腹部检查 第六章 腹部检查 一、腹部分区：⒈九区法；⒉四区法、 3. 七区法 一、腹部分区：⒈九区法；⒉四区法、 3. 七区法 二、视诊 二、视诊 ㈠腹部外形：正常成人腹部多平坦。 ㈠腹部外形：正常成人腹部多平坦。 ⒈腹部膨隆：普遍膨隆：见于大量腹水、胃肠胀气、巨大腹块等；局限膨隆：包块、肿瘤或增大的脏器等。 ⒈腹部膨隆：普遍膨隆：见于大量腹水、胃肠胀气、巨大腹块等；局限膨隆：包块、肿瘤或增大的脏器等。 ⒉腹部凹陷：全腹凹陷：见于显著消瘦，严重脱水等。局部凹陷：多为手术瘢痕收缩。 ⒉腹部凹陷：全腹凹陷：见于显著消瘦，严重脱水等。局部凹陷：多为手术瘢痕收缩。 ㈡呼吸动脉 ㈡呼吸动脉 ㈢腹壁皮肤：注意色素、条纹、皮疹、瘢痕、脐、疝等。 ㈢腹壁皮肤：注意色素、条纹、皮疹、瘢痕、脐、疝等。 ㈣腹壁静脉：正常不显露。 ㈣腹壁静脉：正常不显露。 ㈤脐 ㈤脐 ㈥蠕动波：正常时不明显。 ㈥蠕动波：正常时不明显。 ㈦上腹部搏动 ㈦上腹部搏动 三、触诊 三、触诊 ㈠触诊方法：一般患者取仰卧位，头枕低枕，两上肢平放于躯干两侧，双腿曲屈并稍分开，微张口作均匀 ㈠触诊方法：一般患者取仰卧位，头枕低枕，两上肢平放于躯干两侧，双腿曲屈并稍分开，微张口作均匀 呼吸。医生站在被检查者右侧，手掌平放于腹部，由浅入深作滑动触诊。先健侧后患侧。 呼吸。医生站在被检查者右侧，手掌平放于腹部，由浅入深作滑动触诊。先健侧后患侧。 ㈡触诊内容： ㈡触诊内容： ⒈腹壁紧张度： ⒈腹壁紧张度： ①正常人：腹部柔软 ①正常人：腹部柔软 ②急性弥漫腹膜炎：板状腹 ②急性弥漫腹膜炎：板状腹 ③结核性腹膜炎：腹部揉面感 ③结核性腹膜炎：腹部揉面感 ④经产妇，老年人等：腹肌紧张度减退。 ④经产妇，老年人等：腹肌紧张度减退。 ⒉压痛：压痛部位往往是病变所在。反跳痛：提示炎症累及腹膜壁层。 ⒉压痛：压痛部位往往是病变所在。反跳痛：提示炎症累及腹膜壁层。 ⒊腹部包块：应注意其部位、大小、外形、硬度、压痛、活动度等。 ⒊腹部包块：应注意其部位、大小、外形、硬度、压痛、活动度等。 ⒋波动感：中等量以上游离腹水。 ⒋波动感：中等量以上游离腹水。 ⒌腹内脏器触诊（下次课的内容） ⒌腹内脏器触诊（下次课的内容） 【教学步骤】 【教学步骤】 一、复习旧课：腹部脏器及其部位 一、复习旧课：腹部脏器及其部位 二、讲授新课 二、讲授新课 三、小结 三、小结 ⒈腹部分区及主要脏器。 ⒈腹部分区及主要脏器。 ⒉腹部视诊内容。 ⒉腹部视诊内容。 ⒊腹部触诊方法和内容。 ⒊腹部触诊方法和内容。 四、布置复习题和预习要点 四、布置复习题和预习要点 【名词解释】 【名词解释】 蛙状腹 蛙状腹 舟状腹 舟状腹 板状腹 板状腹 【思考题】 【思考题】 说出腹部揉面感，腹部压痛，反跳痛的临床意义。 说出腹部揉面感，腹部压痛，反跳痛的临床意义。 【预习】