降糖药的分类及应用.pptxVIP

降糖药的分类及应用 一：促进胰岛素分泌 磺脲类以及非磺脲类。主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用，抑制 ATP 依赖性钾通道，使K+外流，β细胞去极化，Ca2+内流，诱发胰岛素分泌。此外，还可加强 胰岛素与其受体结合，解除受体后胰岛素抵抗的作用，使胰岛素作用加强。 磺脲类 （一）格列吡嗪(美吡达、瑞罗宁、迪沙、依吡达)：为第二代磺酰脲类药，起效快， 药效在人体可持续 6-8 小时，对降低餐后高血糖特别有效；由于其代谢产物无活性，且排泄 较快，因此较格列本脲较少引起低血糖反应，??合老年患者使用。 （二）格列齐特(达美康、优哒灵)：为第二代磺酰脲类药，其药效比第一代甲苯磺丁 脲强 10 倍以上；此外，它还有抑制血小板粘附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，从而 可预防 2 型糖尿病的微血管病变。适用于成年型 2 型糖尿病、2 型糖尿病伴肥胖症或伴血管 病变者。老年人及肾功能减退者慎用。 （三）格列本脲(优降糖)：为第二代磺酰脲类药，它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强， 为甲苯磺丁脲的 200-500 倍，其作用可持续 24 小时。可用于轻、中度非胰岛素依赖型 2 型 糖尿病，但易发生低血糖反应，老人和肾功能不全者应慎用。 （四）格列波脲(克糖利)：较第一代甲苯磺丁脲强 20 倍，与格列本脲相比更易吸收、 较少发生低血糖；其作用可持续 24 小时。可用于非胰岛素依赖型 2 型糖尿病。 （五）格列美脲(亚莫利)：为第三代口服磺酰脲类药，其作用机制同其它磺酰脲类药， 但能通过与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取，比其他口服降糖药更少影响心血管系 统；其体内半衰期可长达 9 小时，只需每日口服 1 次。适用于非胰岛素依赖型 2 型糖尿病。 （六）格列喹酮（糖适平等）：第二代口服磺脲类降糖药，为高活性亲胰岛β细胞剂，与 胰岛β细胞膜上的特异性受体结合，可诱导产生适量胰岛素，以降低血糖浓度。口服本品 2~2.5 小时后达最高血药浓度，很快即被完全吸收。血浆半衰期为 1.5 小时，代谢完全，其 代谢产物不具有降血糖作用，代谢产物绝大部分经胆道消化系统排泄。适用于单用饮食控制 疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型 2 型糖尿病，且病人胰岛 B 细胞有一定的分泌胰岛 素功能，并且无严重的并发症。 以上为目前常用的磺脲类降糖药，其降糖强度从强至弱的次序为： 格列本脲格列吡嗪格列喹酮格列奇特。 ;2;3