机械通气与护理CU.pptVIP

病情观察 ? 有无人机对抗： ? 人机同步：病人安静，神态自如，血压、生 命体征平稳； ? 人机对抗：病人呼吸急促、躁动不安、发绀 明显，出汗，血压升高，心率加快。 ? 使用定容呼吸机病人的气道压改变 ? 使用定压型呼吸机病人的潮气量变化 ? 观察生命体征、四肢色泽、温度 ? 心电图变化 生活护理 ? 口腔护理：及时清除口腔分泌物，防止分泌物 流入气道。 ? 加强营养：营养状况直接影响病情恢复及预后。 ? 营养供给充足，顺利脱机率 93% ； ? 营养供给不足，顺利退机率 55% ； ? 营养低下，增加感染机会 ; ? 出肠外营养外，要给予鼻饲高蛋白饮食。 人机对抗的处理 ? 人机对抗：当呼吸机送气时，病人屏气或呼气， 从而发生呼吸对抗。人机对抗可导致气道压力 升高，胸内压力升高，静脉回流减少及通气效 果欠佳。 ? 人机对抗的原因： ? 病人不习惯 ? 呼吸机有轻微漏气或压力调节太高 ? 通气不足 ? 严重缺氧，病人烦躁难以合作 ? 疼痛及其他引起用力呼吸的疾患 人机对抗的处理 ? 处理人机对抗的措施 ? 用手法过度通气，使自主呼吸变弱，再接上呼 吸机 ? 将呼吸机频率调到与病人自主呼吸合拍 ? 微弱的自主呼吸，不干扰呼吸机工作，可不予 处理 ? 谨慎应用辅助药：吗啡 5