甘精胰岛素对初诊2型糖尿病患者血糖和胰岛素分泌第一时相的影响.pdfVIP

甘精胰岛素对初诊2型糖尿病患者血糖和胰岛素分泌第一时相的影响 甘精胰岛素对初诊2型糖尿病患者血糖 和胰岛素分泌第一时相的影响 专业：内科学(内分泌与代谢性疾病) 导师：曾龙驿主任医师 硕士研究生：邓洪容 摘要 研究背景 胰岛素抵抗和13细胞功能缺陷是T2DM患者血糖升高的两个主要原因，而13细胞功 能进行性衰竭则是T2DM发展到后期血糖难以控制的根本原因。机体进食后13细胞胰岛 素分泌包括早期胰岛素分泌时相和后期胰岛素分泌时相。胰岛素分泌第一时相指静脉 推注葡萄糖后10分钟之内机体产生的胰岛素分泌，它与早期胰岛素分泌时相都属于机 体的早期胰岛素分泌，均反映机体进食后对葡萄糖的处理能力。若胰岛素早期分泌受 损则机体进食后对葡萄糖的处理能力减弱，从而引起餐后血糖升高。已经有众多研究 证实早期胰岛素强化治疗的方法可以改善初诊T2DM患者的13细胞功能(包括胰岛素分 泌第一时相)，但这些治疗方法的复杂性使部分患者不能接受。我们的研究将探讨使 用甘精胰岛素积极控制初诊T2DM患者的空腹血糖后，对患者整个血糖谱和13细胞功能 的影响。 研究目的 II 甘精胰岛素对初诊2型糖尿病患者血糖和胰岛素分泌第一时相的影响 探讨短期运用甘精胰岛素对初诊T2DM患者血糖控制和B细胞功能的影响。 研究方法 12例，全部住院治疗。患者无严重的急、慢性并发症，无其他严重疾病，从未接受口 服降脂药、降糖药或胰岛素治疗。饮食、运动治疗2—3天后取血检查。空腹10一12d,时 后静脉取血检查FPG、GHbA。。、胰岛素原、肾功能、肝功能、血脂水平；然后以50％葡萄 C一肽曲线下面积。随即开始使用甘精胰岛素治疗，用微量血糖仪监测空腹毛细血管血 标，根据血糖调整胰岛素剂量。治疗期间不用降脂药物、其他降糖药物。使用甘精胰 岛素14天后，暂停使用胰岛素1天，次晨空腹重复以上检查，取血时间离甘精胰岛素注 射时间34d、时。结果分析：分析比较甘精胰岛素治疗前后患者血糖水平、GHbA，。、胰 泌第一时相恢复情况。 研究结果 一．甘精胰岛素的降血糖作用 III 甘精胰岛素对初诊2型糖尿病患者血糖和胰岛素分泌第一时相的影响 2．1％下降至10．4±1．7％(PO．001)。 二．甘精胰岛素对胰岛13细胞功能的影响 1． 胰岛素分泌第一时相：在治疗前无一患者具有胰岛素分泌第一时相，治疗后大 多数患者的胰岛素分泌第一时相得到了不同程度的改善，患者的AIR明显增加，IVGTT 中胰岛素、C一肽曲线下面积明显增加。治疗后A组的AIR比B组恢复佳。 为170．O±118．9，比治疗前25．8±17．3有明显提高(PO．001)。 13．5％，治疗后为9．5±6．2％，治疗后明显下降(P0．001)。 三．甘精胰岛素对胰岛素敏感性的影响 明显下降(P=0．002)。 · 四．甘精胰岛素对血脂的影响 (p--0．002)；TG治疗前为3．1±1．8mmol／L，治疗后为1．74-0．8mmol／L，治疗后明显下 为1．24-0．3mmol／L，治疗后上升，但没有统计学差异(P=O．157)。 五．不良反应 甘精胰岛素治疗未引起明显不良反应。未出现严重低血糖症、局部皮肤感染。患 2．5kg／ff(P--O．270)。 IV 甘精胰岛素对初诊2型糖尿病患者血糖和胰岛素分泌第一时相的影响 研究结论 短期甘精胰岛素治疗可有效控制初诊T2DM患者的空腹血糖、餐后血糖，并明显改 善患者的13细胞功能(包括胰岛素分泌第一时相)、胰岛素敏感性、血脂异常。 关键词 甘精胰岛素2型糖尿病 13细胞功能 V