放射性同位素与射线装置安全和防护状况年度评估报告表.docxVIP

核技术利用单位 放射性同位素与射线装置安全和防护状况 年度评估报告 （ 年度） （盖章）单位名称: （盖章） 编制日期： 编与说明 1、年度评估报告由核技术利用工作单位编写，应对年度内放射性同位 素与射线装置安全和防护状况进行全面评估。报告须加盖骑缝章。 2、 年度评估报告分书面版和电子版，于 年 月 日前上报环保局。 3、 报告编写内容和所附材料应为打印、复印或扫描。可根据内容调 整表格大小或附页，如加页论述“综合行动”和“建立网上信息系统” 相关内容。 4、 “放射性同位素和射线装置台账”只需填写本单位目前拥有的设备 内容，今后规划拥有的应不填。如：辐射安全许可证中种类和范围为 “使用n类射线装置”，则“放射性同位素和射线装置台账”只需在“射 线装置台账”内填写相关内容，“放射源”和“非密封放射性物质”两 个台账可不填。 5、 年度评估报告中“五、辐射工作人员培训情况”与“七、辐射工作 人员个人剂量监测情况”内容，应按照要求填报在相关的〈〈辐射安全 与防护培训记录》和〈〈职业照射个人剂量监测档案》电子版表格中即 可，两份表格中的“辐射工作人员登记表”名字、顺序内容应一致。 6、 年度评估报告中“十五、辐射安全与防护年度监测报告”须附有资 质单位出具的 年度监测报告；电子版中相关内容可简化为检测情况 的简要描述。 核技术利用工作单位联系方式 单位名称 单位地址 组织机构代码