常州工学院社会实践工作先进个人申请表.docVIP

： 常州工学院“社会实践工作先进个人”申请表 姓名 出生月 最高学历/学位 职称 现从事 专业方向 实践起止 时间 实践单位 实践形式 □脱产 □兼职 主要实践工作 实践成果 实践成果在教学、科研等工作中的应用 个人签字： 月 日 二单位 意见 负责人签字（公章）： 月 日 专家评审 意见 组长签字： 月 日 学校意见 负责人签字（公章）： 月 日