2012年外科主治医师考试精选考点试题解答(10).docVIP

2012年外科主治医师考试精选考点试题解答(10) 　1.关于Budd-Chiari综合征，下列说法错误的是 　　A.肝静脉或肝段下腔静脉阻塞 　　B.表现为右上腹疼痛、肝脾大和腹腔积液 　　C.肝上下腔静脉阻塞属肝后型门脉高压症 　　D.彩色多普勒超声是首选检查方法 　　E.外科治疗包括断流术和肝移植 　　【答案】E 　　【解析】 　　一、治疗原则 　　对于肝功能尚可耐受手术者，又无显著全身性手术禁忌证的病例，均应采取手术治疗，手术治疗方法大致可分为三类。 　　1.直接解除 　　下腔与肝静脉阻塞的方法 ①经静脉腔内行球囊扩张加内支撑血管成形术；②经右心房手指隔膜离断术；③经胸、膈、腹行右心房下腔静脉转流术；以及④经胸-腹膜后腔肝裸区行下腔静脉转流术。 　　2.门体静脉分流术 　　①门-腔静脉侧侧分流术；②肠系膜上静脉-有心房分流术；③肠系膜上静脉-下腔静脉间置移植分流术；④脾静脉-左下肺动脉分流术；⑤脾静脉-左下肺静脉分流术；以及⑥肝脏或脾脏与肺固定术。 　　3.其他 　　针对治疗腹水的手术有腹膜腔-脉分流术、颈内静脉胸导管吻合术等。针对病因的有心包切除术、肿瘤切除及外纤维环松解术等。 　　二、选择手术方式的原则 　　1.解除门脉系的高压只能进行门-静脉分流术，适应于A型的病人。 　　2.直接解除阻塞的手术则适应于B型的病人。 　　3.解除阻塞与门-分流相结合的手术则适应于C型病