2012年外科主治医师考试精选考点试题解答(2).docVIP

2012年外科主治医师考试精选考点试题解答(2) 　男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37个小时。曾有胆结石史。体检：R24次／分，T38.9℃，BP90／75mmHg.巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109／L，中性粒细胞89%.为确定诊断，最有价值的检查是 　　A.测定血淀粉酶 　　B.测定尿淀粉酶 　　C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶 　　D.腹部超声检查 　　E.腹部X线检查 　　答案：C 　　考点：胰腺炎的检查 　　解析：根据该患者的临床表现和实验室检查，提示为重度胰腺炎。而重度胰腺炎还应有血钙显著下降2mmol/L以下，血糖11.2mmol/L，血尿淀粉酶突然下降。腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。故本题选C. 　　女，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是 　　A.血培养 　　B.结核菌素试验 　　C.腹膜活检 　　D.腹水细菌培养 　　E.血沉 　　答案：C 　　考点：结核性腹膜炎的检查 　　解析：根据题干所述，低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月，腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性，腹水为渗出液，提示为结核性腹膜炎，而腹腔镜活组织检查具有确诊价值，故本题选C. 　　男，23岁。间断脓血便2年，