2012年外科主治医师考试精选考点试题解答(9).docVIP

2012年外科主治医师考试精选考点试题解答(9) 　1. 男性，20岁，1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体格检查：体温37.3℃，腹平软，中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块，光滑，固定，有压痛。 　　【小题1】应考虑的诊断为 　　A.脾脏被膜下出血 　　B.横结肠系膜血肿C.肾盂积水并感染 　　D.肝脏被膜下出血 　　E.胰腺假性囊肿 　　【答案】 　　E 　　【解析】20%的胰腺假性囊肿，发生在胰腺外伤后，80%为单发大小不一，一般直径15cm左右，疼痛部位大多在上腹部，疼痛范围与囊肿位置有关，常向背部放射。疼痛的发生系由于囊肿压迫胃肠道、后腹膜、腹腔神经丛，及囊肿和胰腺本身炎症所致。有恶心、呕吐者约20%～75%；食欲下降者约有10%～40%.体重下降约见于20%～65%的病例。发热常为低热。腹泻和黄疸较为少见。体格检查时，约于50%～90%患者上腹部或左季部有包块可扪及。包块如球状，表面光滑，鲜有结节感，但可有波动感，移动度不大，常有压痛。 　　【小题2】应做的检查是 　　A.X线胸腹部透视 　　B.静脉胆道造影 　　C.纤维光束十二指肠镜检查 　　D.超声波检查 　　E.静脉肾盂造影 　　【答案】 　　D 　　【解析】考虑为胰腺损伤后形成假性囊肿，首选腹部B超明确诊断。 　　2. 混合痔是指 　　A.环形内痔