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陈仓区法院特邀调解员申请表 姓名 　 性别 　 出生月 　 照片 民族 　 籍贯 　 出生地 　 政治面貌 　 婚姻状况 　 健康状况 　 专业技术职务 　 熟悉专业有何特长 　 学历学位 全日制 教 育 　 毕业院校及 专 业 　 在职教育 　 毕业院校及 专 业 　 现工作单位及职务 　 通讯地址 　 联系方式 　 简历 　 主要家庭成员及社会关系 称谓 姓名 出生月 政治面貌 工作单位及职务 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 情况调查 请根据自身实际情况，在（ ）打√。 .申请类别： 个人自荐（ ） 单位推荐（ ） .是否有调解工作经历： 有（ ） 无（ ） 如有，请说明具体调解工作经历： .是否具有相关专业资质（如律师、心理咨询师等）： 有（ ） 无（ ） 如有，请说明具体专业资质： .擅长或有意向参与调解的纠纷类型（可多选）： 婚姻家庭纠纷（ ） 相邻关系纠纷（ ） 买卖合同纠纷（ ） 劳动合同纠纷（ ） 劳务合同纠纷（ ） 金融借款合同纠纷（ ） 民间借贷纠纷（ ） 服务合同纠纷（ ） 侵权责任纠纷（ ） 知识产权纠纷（ ） 其他（请说明：