慢性肾衰竭(CKD期)临床路径及表单.pdfVIP

慢性肾衰竭 （CKD 5 期）临床路径 慢性肾衰竭 （CKD 5 期）临床路径 一、慢性肾衰竭 （CKD 5 期）临床路径标准住院流程 一、慢性肾衰竭 （CKD 5 期）临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 （一）适用对象。 第一诊断为慢性肾衰竭 （ICD-10：N18.902），无透析指 第一诊断为慢性肾衰竭 （ICD-10：N18.902），无透析指 征，暂不需要行动静脉内瘘手术/腹膜透析置管术者。 征，暂不需要行动静脉内瘘手术/腹膜透析置管术者。 （二）诊断依据。 （二）诊断依据。 根据中华医学会肾脏病学分会编著的 《临床诊疗指南- 根据中华医学会肾脏病学分会编著的 《临床诊疗指南- 肾脏病学分册》进行诊断。 肾脏病学分册》进行诊断。 (1)慢性肾脏病史超过 3 个月； (1)慢性肾脏病史超过 3 个月； 15ml/min (2)GFR 下降15ml/min ； (2)GFR 下降 ； (3)在 GFR 下降过程中出现与肾衰竭相关的各种代谢紊 (3)在 GFR 下降过程中出现与肾衰竭相关的各种代谢紊 乱和临床表现。 乱和临床表现。 （三）进入路径标准。 （三）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合 ICD-10：N18.902 疾病编码。 1.第一诊断必须符合 ICD-10：N18.902 疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需 要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以 要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以 进入路径。 进入路径。 （四）标准住院日。 （四）标准住院日。 10-14 天 10-14 天 （五）住 期间的检查项目。 （五）住 期间的检查项目。 1.必需的检查项 目 1.必需的检查项 目 （1）血常规、尿常规、粪常规； （1）血常规、尿常规、粪常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、铁代谢、钙磷 （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、铁代谢、钙磷 代谢、iPTH； 代谢、iPTH； （3）胸片、心电图、泌尿系彩超、腹部彩超、超声心 （3）胸片、心电图、泌尿系彩超、腹部彩超、超声心 动图。 动图。 2.根据患者病情进行的检查项 目 2.根据患者病情进行的检查项 目 （1）淋巴细胞免疫分型、CMV 抗体测定； （1）淋巴细胞免疫分型、CMV 抗体测定； （2）感染性疾病筛查 （乙型、丙型、HIV、梅毒等）。 （2）感染性疾病筛查 （乙型、丙型、HIV、梅毒等）。 （六）治疗方案的选择。 （六）治疗方案的选择。 1.根据病情，积极纠正水、电解质、酸碱紊乱； 1.根据病情，积极纠正水、电解质、酸碱紊乱； 2.控制高血压； 2.控制高血压； 3.纠正贫血； 3.纠正贫血； 4.治疗低钙血症、高磷血症和肾性骨病； 4.治疗低钙血症、高磷血症和肾性骨病； 5. 口服肠道吸附剂、结肠透析治疗； 5. 口服肠道吸附剂、结肠透析治疗； 6.加强营养支持治疗。 6.加强营养支持治疗。 （七）出 标准。 （七）出 标准。 1.临床病情缓解，肾功能稳定。 1.临床病情