消化性溃疡的诊断与鉴别诊断参考幻灯片.pptVIP

消化性溃疡 诊断与鉴别诊断 1 一、诊断 2 1. 临床表现 2. 体征 3. 辅助检查 3 1. 临床表现 ? 慢性、周期性、节律性上腹痛。 ? 餐后痛多见于胃溃疡 , 空腹时疼痛多见于 十二指肠溃疡。 4 2. 体征 ? 消化性溃疡缺乏特异性体征 , 多表现为 局限于上腹部的压痛。 5 3. 辅助检查 （ 1 ）上消化道内镜检查 a. 胃镜及粘膜活检 b. 超声内镜 c. 放大色素内镜 （ 2 ）影像学检查 a.X 线钡餐 b.CT 、 MRI c.B 超 （ 3 ）实验室检查 a. 幽门螺杆菌检测 b. 胃液分析 c. 血清胃泌素测定 d. 粪便隐血 6 （ 1 ）上消化道内镜检查 a. 胃镜及粘膜活检 ? 最常用、最直接、最可靠（用于确诊） ? 目的 ? 确定有无病变、部位及分期 ? 鉴别良恶性 ? 治疗效果的评价 ? 对合并出血者给予止血治疗 7 （ 1 ）上消化道内镜检查 a. 胃镜及粘膜活检 ? 根据溃疡发展过程及胃镜下表现 , 将消化 性溃疡分为活动期 (active stage ,A 期 ) 、愈 合期 (healing stage , H 期 ) 和瘢痕 (scarring stage , S 期 ) 三期。 8 溃疡分期 9 溃疡分期 10 （ 1 ）上消化道内镜检查 a. 胃镜及粘膜活检 ? 在直视下取病变组织做组织形态学检查 , 病 理评估