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第 12 章 厌氧性细菌 anaerobicbacteirum 厌氧性细菌 （ ）是生长和代谢不需要氧气，利用发酵获取 能量的一群 细菌。根据能否形成芽胞， 可将厌氧性细菌分为两大类： 有芽胞的厌 氧梭菌属和无芽胞厌氧菌。 前者主要引起外源性创伤感染， 后者可引起内源性感 染。 第一节 厌氧芽胞梭菌 厌氧芽胞梭菌 （Clostridum ）是一群革兰染色阳性，能形成芽胞的大杆菌， 芽胞直径比菌体宽， 使菌体膨大呈梭状， 故名。主要分布于土壤、 人和动物肠道。 多数为腐生菌，少数为致病菌，如破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌等。 大 多为严格厌氧菌。对热、干燥和消毒剂均有强大的抵抗力。在适宜条件下，芽胞 发芽形成繁殖体， 产生强烈的外毒素和酶， 引起人类和动物疾病。 对人主要引起 破伤风、气性坏疽和肉毒中毒等严重疾病。 —、破伤风梭菌 破伤风梭菌 （C．tetani ）是破伤风的病原菌。当机体受到外伤感染或分娩时 使用不洁器械剪断脐带等， 本菌可侵入局部创面而引起外源性感染。 发病后机体 呈强直性痉挛、抽搐、可因窒息或呼吸衰竭死亡。在发展中国家，新生儿破伤风 死亡率可高达 90 ％。 （一）生物学性状 菌体细长呈杆状，长 2～ 18 μm，宽 0.5～1.7 μm。革兰染色阳性。经特殊染色 后可见芽胞呈圆形，比菌体粗，位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状，为本菌典型特 征 （图2-17 ）。有周鞭毛、 无荚膜。严格厌氧。 在血平板上， 37℃培养 48 小时后， 可见菌落呈薄膜状生长，伴β溶血。不发酵糖类，不分解蛋白质。在干燥的土壤 和尘埃中可存活数十年。芽胞在 100℃ 1 小时才被杀死。 （二）致病性与免疫性 1．致病条件 破伤风梭菌由伤口侵入人体，潜伏期可从几天至几周。一般 浅表伤口病菌不易生长， 局部伤口需具备厌氧条件： 即伤口窄而深， 有泥土或异 物污染；大面积创伤 、烧伤 ，坏死组织多，局部组织缺血；同时有需氧菌或兼性 厌氧菌混合感染的伤口， 均易造成厌氧微环境， 有利于破伤风梭菌在局部繁殖产 生毒素致病。 2 ．致病机制 该菌无侵袭力，其致病作用主要有赖于所产生的 破伤风痉挛 毒素 （tetanospasmin）。痉挛毒素属神经毒素（ neurotoxin ），是引起破伤风的主 要致病物质，由质粒编码。对脊髓前角细胞和脑干神经细胞有高度的亲和力。 病 菌感染 机体 后在局部释放毒素被局部神经细胞吸收或经淋巴、 血液到达中枢神经 系统。破伤风毒素毒性极强，仅次于肉毒毒素。经腹腔注入小鼠的半数致死量 （LD50 ）为 0.015ng。其化学性质为蛋白质，不耐热， 65℃30 分钟即被破坏；亦 可被肠道中蛋白酶所破坏。 破伤风梭菌还可以产生一种外毒素： 破伤风溶血毒素 （tetanolysin），它对氧敏感，但在致破伤风中的作用仍不清楚。 破伤风痉挛毒素为一条分子量约 150kDa 的多肽，当释出菌体时，即被细菌 蛋白酶裂解为一条分子量约 50kDa 的轻链 （A 链）和一条 100kDa 的重链 （B 链）， 轻链和重链间有二硫键联结， 才有毒性功能。 其中轻链为毒性部分， 重链具有结 合神经细胞和转运毒素分子的作用。